Alérgicos a penicilinas: primera línea pauta cuádruple con bismuto, si falla usar: IBP + levofloxacino + claritromicina como pauta de rescate. -Otros: pérdida de peso, anemia, malnutrición, esofagitis irritativa o infecciosa (cándidas). Vómitos biliosos, perdida de peso, anemia. -Antb no están indicados de forma profiláctica. Hoppenfeld S, de Boer P. Abordajes en cirugía ortopédica. *protocolo Dx de trastornos motores esofágicos: -HC Rx contrastada (Bario) endoscopia manometría pH-metría pruebas de provocación (edrofonio, Bernstein) (si dolor torácico es ppal. SNC, SNP, placas motoras, alt. -Válvula íleocecal incompetente: dilatación se propaga a intestino delgado. Si hay colestasis importante puede haber esteatorrea, déficit de vitaminas (liposolubles, vitamina D, sobre todo). Recto: desde el sigma (desde promontorio sacro o desde la zona de convergencia de las tenias) hasta conducto anal (línea pectínea), siguiendo curvatura de sacro. Es necesario realizar drenaje por piloroplastia. Comparte tus documentos de medicina humana en uDocz y ayuda a miles cómo tú. Tto: Íleo paralítico: dieta absoluta, SNG y reposición electrolítica. *debe repetirse 6 semanas después para descartar neoplasia. Disfagia: dificultad para el paso del alimento a través de la boca, faringe o esófago. Secretan litostatina (inhibidora de precipitación de calcio). A menudo están en el músculo liso de la pared. Método de elección para dx de complicaciones (>3 criterios de Ransom, deterioro clínico, dx dudoso). Calculo impactado en papila de Vater. Termina en flexura duodeno-yeyunal (inserción del ligamento de Treitz) Histología: -mucosa: gran amplitud debido a válvulas conniventes (pliegues de Kerckring), vellosidades (en sus bases se abren las criptas de Lieberkühn) intestinales y microvellosidades. Dx: anti VHC +. Tto: antibioticoterapia (asociar metronidazol) + Cx urgente. Signos de gravedad: encefalopatía hepática, hipoglucemia o diátesis hemorrágica, hipertensión endocraneal, infección, insuficiencia suprarrenal, alteraciones hidroelectrolíticas, fracaso multiorgánico. vascularización: duodeno prox: art hepática y pancreatoduodenales, el resto: mesentérica sup. Un equipo de profesionales quirúrgicos expertos y altamente capacitados, que se especializa en enfermedades y problemas que afectan a los jóvenes, ofrece … Fisiopatología: hepcidina (regulación de hierro) + ferroportina (transportador de membrana en macrófagos y enterocitos). El oblicuo mayor termina a nivel de sínfisis en dos pilares (sup e inf), delimitando el orificio inguinal superficial. Si no hay respuesta en 24-48 horas se realiza Cx urgente: colectomía total con ileostomía terminal. WebServicio de Cirugía Cardiovascular Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Dx: Rx baritado: esófago en “sacacorchos”. En la. -Hepatitis crónica HBeAg positiva: intensa actividad necro inflamatoria, riesgo de progresión a fibrosis. Fisiología: -componente acuoso: rico en bicarbonato, neutraliza pH ácido gástrico. -adenomatosos: predominan en antro. La zona medial de los vasos epigástricos se denomina triángulo de Hesselbach: ligamento inguinal, borde lat del musculo recto abd y art epigástrica inferior. Piel bronceada + cirrosis + DM = hemocromatosis. La figura del cirujano general es esencial para … Adenoma velloso: diarrea pierde-potasio, rica en moco, tendencia a hipopotasemia y alcalosis metabólica. Cirugia por toracotomia posterolateral, CIRUGÍA GENERAL Abarca patologías del sistema gastrointestinal, sistema biliar, páncreas hígado, hernias, procedimientos del recto, glándula mamaria, cirugías de cuello y vascular periférico. Alternativa endovascular. Tipo 1: polipoide/vegetante Tipo 2: ulcerado “circunscrito” Tipo 3: ulcerado infiltrante. Clínica: dolor epigástrico que no cede a antiácidos y aumenta con ingesta. Volver a Cirugía General 1. Si son no avanzados se recomienda entre 5 a 10 años. Si persiste sospecha clínica con Rx normal puede ser de utilidad un TAC. Labs: leucocitosis con desviación a la izq. -espástico: poco frecuente. Necrosis grasa subcutánea en extremidades (similar a eritema nodoso). Enfermedad inflamatoria intestinal: inflamación intestinal crónica de causa desconocida que cursa con brotes y remisiones. Epidemiología: H:M igual, >50 años. Elevada en hipertrigliceridemia severa. Síntomas de suboclución que pueden evolucionar a oclusión. El tto es considerar trasplante hepático, colocación de TIPS, paracentesis evacuatoria periódica (7-14 días). WebResumen de PRINCIPIOS DE CIRUGIA DE SCHWARTZ (9ª EDICION) Escrito por los más famosos practicantes e instructores en cirugía, presenta en esta edición un importante progreso desde los fundamentos básicos de esta ciencia con tópicos tales como células, genómica, y cirugía molecular, hasta áreas clínicas como páncreas. HTP conduce a la formación de colaterales portosistémicas entre el sistema portal y el sistema venoso sistémico (esófago inferior, estómago superior, recto, ovario, circulación esplenorrenal). Fisiopatología: contracciones terciarias. Lava el reflujo y evacua contenido alimenticio no vaciado. Betabloqueantes no cardio selectivos: propanolol y nadolol (disminuyen vasodilatación esplácnica). -cirrosis. WebIntroduccion. Profilaxis primaria: pte con cirrosis + hemorragia digestiva durante 5 días. -Secundarias: dos tercios inferiores. WebPereyra // Resumen cirugia general para aprobar Cirugía General de Medicina UBA en Universidad de Buenos Aires. *colon: Ca más frecuente, diverticulitis, vólvulo. Dispepsia no ulcerosa, ERGE Dx: histología + ureasa. Inervación: -simpática: Plexo celiaco. Se caracteriza por paniculitis septal. característico el sx rectal (tenesmo rectal, urgencia e incontinencia fecal). .Gastritis: inflamación de mucosa gástrica con infiltración de neutrófilos. Mujeres: hombre 4:1, alrededor de los 70 años. Manejo clínico: estrategia “test and treat” Tto: en general poco efectivo. -lesiones agudas de la mucosa por estrés. Participa por US$ 1,000 y muchos … -Otros: toxina botulínica (bloquea liberación de Acetil Colina). -Asociado a cambio en la frecuencia de deposición. Antivirales orales: entecavir – tenofovir: tratamiento indefinido. Etiología: shock, sepsis, traumatismo grave, quemaduras masivas (úlcera de Curlin), TCE (úlcera de Cushing) *en ambas hay aumento de HCl. -fármacos: antidiarreicos (loperamida, difenoxilato), anticolinérgicos (antiespasmódico), antagonistas de calcio, resincolestiramina, antiflatulentos (simeticona). .Dispepsia funcional: esencial o idiopática, dx de exclusión. WebResumen: cirurgia para aprobar Cirugía General de Medicina UBA en Universidad de Buenos Aires. Clínica: ictericia, coluria, nauseas. Web2. WebCirugía robótica. *la complicación más frecuente es la estenosis pilórica o cardial. -vena hemorroidales inf: drenan conducto anal y desembocan en pudendas iliaca interna cava inf. Una vez erradicada la posibilidad de reinfección es de 1-2%. Manejo: N acetilcisteína (140 mg/kg de carga 70 mg/kg/4horas por 17 dosis) mejora el pronóstico. Etiopatogenia: desconocida. *capacidad de transformarse en forma cocoide (estado inactivo). Megaesófago, “cola de ratón” o “pico de pájaro”. Fx de riesgo: coagulopatía y ventilación mecánica. Son verdaderas neoplasias, su Malignización depende de su tamaño. y obtén 20 puntos base para empezar a descargar. … *vena rectal sup drena hacia mesentérica inf y esta a vena porta. La cirugía es un tratamiento médico provisto a través de una abertura en el cuerpo.Tradicionalmente, esto significaba hacer una incisión … Transcript of Resumen Cirugía General. Dx: Rx tórax o abdomen en bipedestación. Tipos: gastritis crónica activa (tipo B), crónica atrófica multifocal (ambas relacionadas con H. pylori), atrófica corporal difusa (tipo A, presunto origen autoinmune). Clínica: dolor HD, masa palpable, síndrome constitucional, ictericia. -vena hemorroidal media: drena recto inf y conducto anal. TAC: (mejor opción). Child C con varices de cualquier tamaño: betabloqueantes o ligadura endoscópica. Rx: neumobilia + dilatación de asas intestinales con niveles hidroaéreos. Olga Lidia Sánchez Sarría 1. -regulación de secreción pancreática: CCK estímulo para secreción de enzimas, sistema nervioso parasimpático. Yeyuno – íleon: art mesentérica sup: cólica media, cólica derecha e ileocólica. H pylori: causa más frecuente de patología gastroduodenal junto con lesión mucosa por AINEs. Complicaciones: IRA, colitis isquemica, fistula aorta enterica. NA en orina (adecuar dosis de diuréticos). a Departamentos … de Cirugía General Clínica Universitaria Avda. De forma amplia, la cirugía general aborda, todas aquellas patologías del aparato digestivo, sistema endocrino, órganos intraabdominales y pared abdominal que requieren de una intervención quirúrgica. La mayoría deriva de pólipos adenomatosos. Seronegativa, migratoria, grandes articulaciones, no deformante, asimétrica. Tto: si no existen signos de estrangulación: colonoscopia para desvovular y colocar sonda rectal. Fisura anal: localización: 90% línea media del margen anal post. Tto: Cx urgente: hemicolectomía derecha + ileotranversostomía. WebEnsayos relacionados. -Enfermedades extradigestivas: anemia ferropénica inexplicable, púrpura trombocitopénica idiopática, deficiencia de B12. Clínica: dolor abd súbito, epigástrico, irradiado a espalda en cinturón, mejora con la flexión ventral del tronco, Nauseas, vómitos, febrícula, taquicardia, hipotensión, distención abd por hipomotilidad intestinal que puede llegas a íleo, signos pulmonares (estertores basales, atelectasia, derrame pleural), alt electrocardiográficas de repolarización (depresión o elevación del ST e inversión de T). Tres zonas: fundus, cuerpo y antro. Tto: -LEV 250-500 cc/hora. Cirugía de las neoplasias del Páncreas: DPC, pancreatectomía distal, central y total. Labs: FA, GGT, HDL, lipoproteína X aumentadas, BT aumentada en enfermedad avanzada. Es … Usualmente en gastro enteroanastomosis, Billroth I y II, piloroplastia. -Gastritis crónica atrófica multifocal: infiltrado inflamatorio difuso que afecta cuerpo y antro. Extensión: -proctitis: afectación circunscrita al recto (15 cm desde esfínter anal). Madrid El resumen histórico de la medicina y la cirugía incluyen múltiples aportaciones de muy diversos au- Agudo JD. ... Los gua ntes de cirugía vienen empaquetados, doblados h acia fuera … Drenaje venoso: a porta a través de mesentérica sup. íleo biliar: obstrucción intestinal por cálculo de gran tamaño (usualmente en válvula ileocecal). La pared post del conducto inguinal es la fascia transversalis (continuación hacia abajo del músculo transverso). Función secretora (sero mucosa) e inmunológica. La cirugía mayor es toda aquella intervención quirúrgica que se realiza en un quirófano, requiriendo de una hospitalización tanto pre como postoperatoria.Se … Si no resuelve: Cx. Vólvulo intestinal: sigma (80%), ciego, transverso. Síndrome hepatorrenal. Si hay síntomas neurológicos: TAC: atrofia cerebral e hipo densidad de ganglios basales. Anatomía patológica: tipo no-Hodking de células B del grupo MALT. trata de eliminar quistes y. tumores en la piel y en las partes. Cox-2: inducible, situaciones de inflamación). Perfil deseado para … Pepsina: pepsinógeno ppal proteína segregada en mucosa gástrica. -Células D1: VIP (péptido intestinal vasoactivo). Los pacientes con hemocromatosis presentan un déficit de hepcidina lo que provoca una absorción excesiva de hierro. Piel y tejidos blandos: E sta parte. Linfoma gástrico: más frecuente el tipo MALT. -dieta: rica en fibra y sustancias con residuos. Hartman o anastomosis primaria y derivación proximal. Tratamiento médico: Beneficios local (Pentoxifilina cuestionada, Cilostazol, y sistémico (AAS, Clopidogrel, Estatinas, IECA). Parece un tópico, pero nuestro ambiente de trabajo es realmente excepcional y os invitamos a conocerlo de primera mano. -gastropatía por AINEs. -Colecciones extrapancreáticas -Hto > 44% Criterios de Ransom: 3 o más a las 48 horas indica gravedad. Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity, Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades, Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity, Los mejores documentos en venta realizados por estudiantes que han terminado sus estudios, Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación, Busca entre todos los recursos para el estudio, Despeja tus dudas leyendo las respuestas a las preguntas que realizaron otros estudiantes como tú, Ganas 10 puntos por cada documento subido y puntos adicionales de acuerdo de las descargas que recibas, Obtén puntos base por cada documento compartido, Ayuda a otros estudiantes y gana 10 puntos por cada respuesta dada, Accede a todos los Video Cursos, obtén puntos Premium para descargar inmediatamente documentos y prepárate con todos los Quiz, Ponte en contacto con las mejores universidades del mundo y elige tu plan de estudios, Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio, Descubre las mejores universidades de tu país según los usuarios de Docsity, Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity. Bacilo curvo, con forma de S, flagelado, gramnegativo, microaerófilo, no invasivo, crecimiento lento, actividad ureasa positiva. Tipo A: Cirugía urgente. Tumores de la vía biliar: Colangiocarcinoma: epitelio biliar. Secreción basal sigue ritmo circadiano (Mayor en la noche). WebLa hemorroidectomía busca extraer quirúrgicamente las hemorroides, que son venas dilatadas en el recto o ano que sangran y generan picor con el paso de las heces. -arterias rectales medias (rama de iliaca interna). Cociente amilasa-cr: amilasa urinaria + cr sérica / amilasa sérica + cr urinaria. Hemorragia digestiva por rotura de varices esofágicas. -miopatías: degeneración vacuolar, atrofia y fibrosis de muscular propia sin células inflamatorias. (requiere pérdida de 0.1 cc/min). Monitorización estrecha. *son tumores no epiteliales, de extirpe muscular, neural o indiferenciados. TAC: valora gravedad. (Reconstrucción Whipple, Traverso-Logmire, Doble asa). WebResumen; Cirugía general, bariátrica y mini-invasiva para residentes de cirugía - 2021. Pueden aparecer en sx de poliposis GI (Peutz, Jeghers, poliposis familiar juvenil). Fisiopatología: parálisis de la musculatura del colon. Venoso: -Mesentérica sup: ciego, colon ascendente y transverso (drena a la posta). Qx: nunca si hay inflamación aguda o proctitis ulcerosa. Participantes y métodos: se aplicó un cuestionario cualitativo a 17 residentes de … -Mesentérica inf: colon descendente, sigma y recto proximal (va a porta a través de esplénica). -Esofágica (disfagia baja): más de 3 seg. Cirrosis de larga evolución, neoplasias. • Grado 2: Ulcera profunda con compromiso tendones, ligamentos, capsula articular o fascia, pero sin absceso ni osteomielitis. Madrid El resumen histórico de la medicina y la cirugía incluyen múltiples aportaciones … -ferritina: >500 mcg/l. -metotrexato: mantenimiento en EC de segunda línea. Elevación de enzimas hepáticas, hiperbilirrubinemia (sx de Mirizzi). Vago izq (tronco ant): a nivel de cardias se divide en: Hepático (hígado y vías biliares) y gástrico anterior (nervio ant de Latarjet) son ramas secretoras de fundus y cuerpo. (mayor incidencia de perforaciones). Clínica: hemobilia o ictericia obstructiva. Hemorragia persistente (fracaso de dos ligaduras), o hemorragia masiva a pesas de correcto tratamiento farmacológico se trata con shunt portosistémico intrahepático transyugular TIPS. : ecografía. Clínica: usualmente asintomática (sin indicación de cirugía). Venoso: cava inf. ascendente y ciego. -hemorroide estrangulada o trombosada: hemorroidectomía de urgencia. Shock por hipovolemia, sepsis, efectos sistémicos de enzimas proteolíticas. Usualmente secundario a trastorno de motilidad. -gastritis atrófica: incluye destrucción glandular. (es la más fisiológica). Tto universal para todo paciente infectado por VHC. Se relaciona con infección por H. pylori. Moderada: complicaciones locales y/o fallo orgánico transitorio > 48h. Cirugía: Isquemia crítica (reposo o lesiones tróficas), casos seleccionados IIb. -células beta (75%): insulina. Dieta mediterránea y ejercicio (disminución de 7-10% de peso en menos de 6 meses), metformina, vitamina E. Otras causas de cirrosis: Colangitis biliar primaria (cirrosis biliar primaria): enfermedad colestásica crónica, progresiva, caracterizada por inflamación crónica y destrucción de los conductos biliares. No se debe usar morfina por el riesgo de producir espasmo del esfínter de Oddi e íleo paralítico. Ano: doble anillo muscular: esfínter interno (engrosamiento distal del musculo circular del recto) y esfínter anal externo (musculo estriado compuesto por tres fascículos). Submucosa: la de la porción media del canal anal es rica en glándulas anales, que drenan en criptas anales situadas entre las columnas de Morgagni. Estos cursos contienen los fundamentos científicos de la cirugía, incluyen el desarrollo de destrezas técnicas quirúrgicas básicas y una comprensión general del papel de la cirugía en el proceso de atención a la salud de la población, especialmente la adulta 14. Colecistectomía posterior al estabilizar paciente. No se recomienda colono antes de 3 años. Dx definitivo. Epidemiología: 1:100.000 habitantes/año, H:M igual, cualquier edad (25-60 más frecuente). -Ecografía: vesícula de paredes engrosadas > 3mm, signo de doble carril (edema peri vesicular), distensión vesicular, colelitiasis, Murphy ecográfico positivo. -fisura crónica: desgarro de bordes duros: -extremo distal: hemorroide centinela. En caso de fracaso de profilaxis secundaria se indican TIPS. Antibióticos: metronidazol y ciprofloxacino: enf perianal, EC fistulizante, EII con fiebre, megacolon tóxico. Clínica: dolor (aumenta al defecar y persiste horas después), rectorragia. umbilicales y las eventraciones. Niveles elevados de DNA viral pero escasa respuesta necro inflamatoria. *no se relaciona con H. pylori. -la cara post está revestida por mesorrecto grueso u adherido que contiene los linfáticos. Hepatopatía alcohólica: esteatosis hepática alcohólica, hepatitis aguda alcohólica, cirrosis hepática alcohólica. Colecistitis aguda: inflamación aguda con aumento de la presión intramural inflamación química por acción de losolecitina e inflamación por infección bacteriana (E. Coli). -trastornos neuromusculares: distrofia miotónica, distrofia muscular progresiva, disautonomía familiar, Parkinson. Proteolíticas: exopeptidasas (procarboxipeptidasa A y B, aminopeptidasas) y endopeptidasas (tripsinógenos, quimio tripsinógenos, proelastasas, colecreinógeno. -hiperplásicos o metaplásico: muy frecuentes. Madrid: Editorial Marbán; 2005. Denominación Oficial: Cirugía General y del Aparato Digestivo. Homocigoto C282Y o heterocigoto C282Y + H63D. Hoppenfeld S, de Boer P. Abordajes en cirugía ortopédica. Endovascular: Según TASC, lesiones segmentarias, estenosis (tipo A). Cirugía mayor. Histológicamente se ven nódulos con sobrecarga de hierro rodeados por bandas de fibrosis. tiene más falsos positivos que IST al ser reactante de fase aguda. -infrecuentes: granulomatosa (Crohn, sarcoidosis), eosinofílica, colágena, linfocítica. Diarrea y estreñimientos alternativos, eliminación de moco junto con la defecación (colitis mucosa), estreñimiento y dolor abd (colitis espasmódica). Externa: longitudinal, interna: circular. Autoinmune. -sistémica: inhibición de prostaglandinas (efecto más importante). El ligamento hepatoduodenal se inserta en la primera porción. Campo de acción de la especialidad: En nuestro … El siguiente artículo trata de exponer brevemente los posibles nuevos protocolos que se pueden aplicar en la patología biliar, ... Dpto. *los síntomas pueden estar enmascarados por los corticoides. -A. hepática común: Hepática propia gástrica derecha (pilórica), gastroduodenal (duodeno) rama gastroepiploica derecha (zona inf). Obstrucción en asa cerrada o ciega: obstrucción de la luz en dos partes causada por el mismo mecanismo. -Profilaxis secundaria: tras conclusión de episodio hemorrágico agudo. Fx mal pronóstico: TNM, imposibilidad de resección completa, invasión vascular, aneuploidía, localización proximal, marcadores tumorales altos, linitis plástica, tipo difuso de Lauren. -estenosante: normalmente a nivel ileocecal; provoca clínica pseudoobstructiva. Tiene alta tasa de mortalidad. Terapia endoscópica de ser necesaria. Cierre hoja peritoneal. Alteraciones de la conducción. (es la enfermedad hepática con mayor riesgo de HHC, riesgo relativo 20). Amilasuria: se eleva más tardíamente y persiste más días. Menor riesgo de perforación. Los síntomas deben estar presentes por mínimo 3 meses durante los últimos 6 meses. Localizaciones atípicas: retro cecal, pélvico, hacia línea media. Indicada cuando hay duda sobre sobrecarga de hierro es por hemocromatosis u otra hepatopatía. (no se produce en vagotomía supra selectiva). Tto: resección del tumor + linfadenectomía extendida. Se trata de paciente de sexo masculino de 60 años de edad que acude al servicio de urgencias de este hospital, … > 12 mmHg sangrado varicial. Estudio hemodinámico hepático: mide presión suprahepática libre y presión suprahepática enclavada. Clínica: variantes clínicas: -dolor abd con alt del habito intestinal > 80%. Complicaciones: HTP: en porta superior > 6 mmHg. Malignos: -adenocarcinoma gástrico: 85-90% de los Ca de estómago. Patología de la pared abd: Anatomía: Ligamento inguinal (de Poupart o de Falopio): se extiende entre la espina iliaca anterosuperior y el tubérculo del pubis. Espontáneas. presentación clínica EC: -inflamatorio: predomina diarrea y dolor abd. Leiomiomas: submucoso. -serología: usualmente IgG e IgA. Punto de Sudeck: unión rectosigmoidea. WebLa Cirugía General es una subespecialidad de la medicina que aborda todas aquellas patologías del Aparato Digestivo, Sistema Endocrino, Órganos Intraabdominales y Pared … Alto riesgo de Malignización. -Esfínter hipotenso (presión de reposo < 8 mmHg). Su unión internaliza y degrada la ferroportina impidiendo la salida de hierro al plasma. -test de aliento: urea marcada con C13 o C14. Asociado a estrés, comidas, fase premenstrual. -Adenocarcinoma gástrico: 0.5% de los infectados. Hemorroides: -internas: por encima de línea pectínea (submucosos). Neoplasia de colon: alto riesgo si hay afectación pancolónica, inicio en infancia o adolescencia, curso de tipo crónico- continuo, duración > 10 años, historia familiar de Ca de colon, colangitis estenosante primaria, estenosis de colon, pseudopólipos. Duodeno: -bulbo: intraperitoneal, móvil, por detrás del páncreas. Tipos de reconstrucción post-gastrectomías: -Gastroduodenostomía o Billroth I: anastomosar muñón gástrico con duodeno. HVDB: la mayoría son autolimitadas. *la Malignización de un pólipo viene determinada por la invasión de células cancerosas a la capa muscular de la mucosa. Enfermedad de Wilson: trastorno de metabolismo del cobre. Fx riesgo: consumo diario de > 40g/día de alcohol (hombres) o 20 mg/día (mujeres) durante al menos 10-12 años. Dx: elevación de reactantes de fase aguda: leucocitosis, elevación PCR. WebCirugía general. + gástrica izq. Las fibras del transversalis al llegar al ligamento inguinal se consensan formando el ligamento íleo-pubiano (arco crural profundo de Thompson). Hepatitis B crónica: -Infección crónica HBeAg positiva: fase de tolerancia inmune. ... general y/o regional, eventualmente local. María del Pilar Integrantes: Trinidad … -Hemático: paracentesis traumática, hepatocarcinoma (mal pronóstico). WebResumen medico de paciente con piomiositis- Cirugía general . Clínica: esteatorrea (post vaciamiento gástrico rápido y reducción de las secreciones de bilis), anemia por déficit de B12, hierro y ácido fólico, osteoporosis/osteomalacia por malabsorción de calcio y Vit D. -diarrea post vagotomía: generalmente 1-2 horas, de mayor a menor en troncal – selectiva – selectiva. Generalidades. Tto: corticoides IV, antb, ciclosporina, colectomía total con ileostomía si no mejora en 24 horas. Origina fistula biliodigestiva (colecisto entérica). Fernando Turégano Fuentesa, Mercedes Sanz Sáncheza, Dolores Pérez Díaza. -crónica: esfinterotomía química: pomadas de nitroglicerina – inyección toxina botulínica. Células: -células acinares (principales o secretoras): sintetizan proteínas, tienes gránulos de cimógeno. el HCO3 pasa a la célula intercambiándose por CL. WebEstudiantes inscritos: 17 Enter this course. -Aspiración. *sensibilidad perianal y de canal anal depende de nervios rectales inf. 5 aminoácidos terminales denominados EPIYA, fx de riesgo para Ca. Test monofilamento: 1,3, 5 metatarsiano, pulpejo pulgar. Glucocorticoides contraindicados. En lateral matidez en zona de declive + timpanismo hacia superior. Si la localización el colónica la clínica es similar a colitis ulcerosa. -Mucosa: epitelio escamoso estratificado. Si no se ve el anillo de kayser-Fleischer en paciente con síntomas neurológicos se puede descartar Wilson en el 95% de los casos. Araúz, Sheryl Barría, Xenia Cerrud, Jan Cianca ... Hernias Inguinales. Mejora con Valsalva. Sintomáticos: dolor abdominal, astenia, artralgias. Dolorosa. Si existen signos de peritonismo CX urgente: isquemia: Hartman, intestino viable: sigmoidectomía + anastomosis T-T primaria. Cálculos secundarios: se forman en la vesícula y migran. Al realizar la esofagectomía se secciona el Vago, lo que produce espasmo pilórico. -cultivo: agar chocolate. -Malabsorción/mal digestión: en gastrectomizados. Vagotomía supra selectiva de fundus y cuerpo (secretora de HCl) respetando zonas antrales motoras (pata de gallo). Tto: NPT, dosis altas de corticoides IV, antibióticos. -histología: endoscopía + biopsia, positivo en tinciones Giemsa. Cursa con dolor abd, íleo, distensión, signos de peritonismo y afectación sistémica. Zonas anatómicas: cervical, torácica (mediastino posterior, detrás de la tráquea, por detrás del cayado aórtico y grandes vasos, diámetro 2-3 cm), abdominal (2-3 cm de longitud, porción más pequeña, unión con el estómago forma ángulo de His). Monitorización del paciente quirúrgico Los principales puntos de acceso para la … (diabetes bronceada) Afectación articular: sobre todo metacarpofalángicas 2 y 3. Mujeres de edad media con obesidad o tras una perdida rápida de peso (Cx bariátrica). Que participa en la excreción biliar de cobre. HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL. Ictericia, falla respiratoria, fracaso renal, HVD, encefalopatía, retinopatía de Purtcher (agregados granulocitos que ocluyen art retiniana y provoca ceguera repentina). Mucosa colónica, submucosa (muchos folículos linfoides), muscular circular, longitudinal, y serosa. Fisiopatología: Obstrucción y estrangulación: alteración de circulación intestinal y sufrimiento de asas con edema. Corazón: miocardiopatía restrictiva. -segmento terminal: ascendente. Estadio III: resección. Disponible en: Probióticos. WebDOI: 10.1016/S0210-5705 (09)71003-9. -Fase cefálica: visión, olor, gusto. Obstrucción de delgado: menor mortalidad. bomba de protones: ATPasa, intercambio H+ del citosol por K+. Drenaje de la vía biliar: CPRE, punción trasparietohepatica, abordaje quirúrgico. *primer signo de perforación inminente es la neumatosis lineal. Vómitos más tardíos, los vómitos fecaloides son raros. *no suele estar presente diarrea nocturna, hemorragia rectal, malabsorción, perdida de peso, fiebre (obliga a descartar enf orgánica). WebEn el s. XVIII hay enfrentamiento entre médicos y cirujanos pero la cirugía va ganando sitio integrado con la medicina. -accesorio (Santorini): drena la porción anterosuperior de la cabeza. (dolor epigástrico, perdida de peso, vómitos, hemorragia digestiva). 2. Amputación infracondilea: Amputación funcional. (enfermedad perianal). Laparoscópica + técnica antirreflujo es técnica de elección. Entre la espina iliaca anterosuperior y la eminencia ileopectínea se encuentra el ligamento ileopectíneo. Permanece elevada 7-14 días. Vascularización: tronco celiaco pancreatoduodenales ant y post irrigan cabeza. Dx: endoscopia digestiva alta (varices esofágicas, gástricas, gastropatía de HTP). Gammagrafía con eritrocitos marcados con TC99. Ligar vena gonadal.). -hipocratismo digital: EC de intestino delgado. Tratamiento: Angioplastia con stent en lesiones focales, en caso de lesiones extensas by pass con safena, Anticoagulacion: Necesaria par impedir la progresión de trombosis distal a la zona, Fisiopatologia: isquemia, neuropatia, infeccion. Dx: aumento de transaminasas, amilasa, hiperbilirrubinemia. Endoscópico. Objetivo: conocer los factores para la elección de la especialidad de cirugía general. Sospecha en todo paciente en fase de brote con rápido empeoramiento de estado general. -diarrea indolora < 20%. Diseminación: continuidad “extensión local por pared gástrica”, atraviesa serosa (páncreas, colon, bazo e hígado). Complicaciones: -recidivas: más frecuente en varones y en úlcera duodenal. Depende del cuello del aneurisma (inadecuado si < 10 mm, angulacion > 60). pólipos serrados (sx d poliposis hiperplásica) pueden degenerar a poliposis hiperplásica asociado a Ca colorrectal. Asociado a: obesidad, DM2, dislipidemia, sx metabólico, hipotiroidismo, uso de amiodarona, corticoides, estrógenos sintéticos, metotrexato, resección extensa de intestino delgado, Cx bariátrica) Dx: paciente sin consumo de alcohol que presenten algún fx de riesgo y que tienes elevación persistente y moderada de transaminasas, hepatomegalia aislada. Tiene escasa relación con la actividad de la enfermedad. Más frecuentes en el cuerpo. <5% de todas las gastritis. Tto: indicado en: -hepatitis crónica HBeAg positivo o negativo. *hipomotilidad intestinal, con retraso o detención del transito en ausencia de obstrucción mecánica. -Endoscópico: tto no quirúrgico más eficaz. Resumen cirugía general generalidades y patologías importantes. -Mecánica (obstructiva): inicia para sólidos, constante y progresiva. Dx: índice de saturación de transferrina: refleja hasta qué grado la transferrina del paciente está saturada de hierro. Puede cursar con gran dolor. Peritonitis bacteriana espontanea: infección espontanea de líquido ascítico sin foco aparente. Tto: higiénico-dietético, antidiarreicos, anticolinérgicos, Cx: reintervención o conversión a Y de Roux. -Submucosa: plexo de Meissner (secreción y flujo sanguíneo) -Muscular: plexo de Auerbach (movilidad). Hipotensión (incompetencia) de EEI (RGE) + hipomotilidad de 2/3 inferiores (músculo liso). Gastritis crónica multifocal y atrofia gástrica con aparición de metaplasias pueden inducir su aparición. Tranquilizar al paciente. Pólipos no neoplásicos: sin potencial de Malignización. Inhibida por deficiencia de hierro, hipoxia o eritropoyesis ineficaz. IFN alfa (pegilado), subcutáneo semanal por 48 semanas. Dolor abd, pérdida de peso. Se debe asocial piloroplastia. Inervación: simpática y parasimpática (sup: recurrente izq. *el potencial de Malignización depende de: histología (adenoma velloso), tamaño (> 2 cm), grado de displasia (severa). -tto no Qx: sólo en obstrucciones incompletas, ptes con episodios repetidos, obstrucción parcial postoperatoria reciente, obstrucciones parciales consecutivas. Contracciones anómalas en cuerpo esofágico (< clásica, > vigorosa). Respeta articulación metatarso-falangica. Si hay malabsorción secundaria o sobrecrecimiento bacteriano: tetraciclinas, metronidazol. Tumores del estroma GI: tumores mesenquimales de tracto GI son neoplasias de crecimiento submucoso, originadas de células de Cajal. Dx: IST > 45%. Inmunomoduladores: -azatioprina: primera línea como tto de mantenimiento de forma indefinida en: CU y EC cortico dependiente, CU y EC con brote previo corticorrefractario, EC fistulizante, enfermedad perianal. Patogenia: -Denervación de músculo liso por destrucción del plexo mientérico de Auerbach. -La ausencia de ruidos intestinales no establece dx de íleo adinámico por si sólo, tampoco descarta obstrucción. (si no hay reducción de 25% de PMN considerar PBS o resistencia bacteriana. Lipolíticas: lipasa, fosfolipasa A2, colesterol esterasa. Incubación 30-180 días. Puede estar asociado a sx de poliposis familiar y sx de Gardner. -hartomatosos o juveniles: forman parte de los sx de poliposis GI. (incidencia anual de 0.2-0.5%). *correlación directa entre la profundidad de la invasión del tumor y la tasa de supervivencia. Endoscopia: fistula. Amputación transmetatarsiana: Mejor que desarticulación metatarso-falángica. Desnutrición, obesidad, tabaquismo, infección por virus hepatotropos (VHC, VHB, VHD) Tto: abstinencia alcohólica (supervivencia en 5 años de 90% en abstemios y < 70% en bebedores activos), suplementos nutricionales, corticoides (si Maddrey >32), n acetilcisteína. Dx: triada de Charcot: fiebre, ictericia, dolor abdominal. Tercio medio: ramas aorta torácica descendente + arterias bronquiales. Tercio inferior: art. Estadio IV: resección. Fistulas y abscesos: propias de Crohn. Patogenia desconocida (asociada a alteraciones en inmunidad celular y humoral, asociación con patologías autoinmunes). Vena rectal sup y media. Tasa de supervivencia post Cx de 95% en 5 años. Dermatológicas: -Eritema nodoso: lesión cutánea más frecuente. -Secreción basal Inter digestiva: ciclo circadiano. Tecnicas De Cirugia General. Histología: mucosa, submucosa, muscular (carece de serosa). Desarticulación cadera: Colgajos glúteos. -Gastritis crónica activa: infiltrado crónico por linfocitos y plasmocitos de predominio antral. -espondilitis anquilopoyetica: más frecuente en EC, colitis independiente, relacionada con HLA B27, no remite con corticoides ni colectomía. y medio: vena Cava. Crecimiento lento, infiltrativo. Moduladores de flora intestinal (neomicina, rifaximina, probióticos). > 10 mmHg = formación de varices esofágicas y ascitis. -aftas bucales: EC, colitis dependientes, suelen ser indoloras. Vagotomías: sección de troncos vagales ant y post, a nivel de hiato esofágico (provoca denervación de área pilórica: inhibición de motilidad y dificultad para vaciamiento gástrico (se suele asociar piloroplastia), denervación de hígado, vías biliares, páncreas, intestino delgado y parte del grueso. Se ven en EII, amebiasis. En CU las lesiones perianales son raras. Mortalidad en 5 años de 95%. Laboratorio; no elevación de AFP, eco abdominal: dilatación de vía biliar extrahepática. Amputación de ortejo: con colgajo media y lateral, preserva irrigación. Usualmente mujeres, de raza blanca de países tropicales. Se debe suplementar B6. Primera elección. I: hemorroides no prolapsadas. Enfermedades recto-anales. Pronóstico: resecables: supervivencia en 5 años 25% si distal, <10% si proximal )no se aconseja segunda intervención sobre recidiva). Estimula secreción de gastrina. Anatomía: sistema venoso portal recoge y trasporta toda la sangre que proviene de las vísceras abdominales (salvo riñones y suprarrenales). Ligadura endoscópica: cada 3 semanas hasta comprobar erradicación de varices. (menos riesgo quirúrgico, más conservadora pero mayor dificultad técnica y mayor riesgo de recidiva. -quelantes de hierro: deferoxamina IV. Ausencia de peristaltismo en cuerpo esofágico, falta de relajación de EEI, presión intraesofágica superior a atmosférica, aumento de presión en reposo. 2% del volumen pancreático. Usualmente asintomáticos. Criterios clínicos, analíticos, ecográficos, elastográficos. Si normal excluye el diagnóstico. Hemorragia masiva: más frecuente en CU. Esclerodermia: trastorno esofágico secundario (75% ptes.). Lo de glándulas fúndicas se asocian con mayor frecuencia a poliposis colónica familiar. Carvedilol (alfa/betabloqueante)- reduce presión portal + alfa1 reduce tono vascular hepático. Histología: característica, pero no específica: atrofia vellositaria, hiperplasia de criptas y aumento de linfocitos intraepiteliales. -Diafragmático: hiato diafragmático. Manometría: normal o disminución de ondas 2/3 inf. (coronario estomáquica). Manometría: hipertonía de esfínter anal interno. -células alfa (20%): glucagón. Carece de actividad con pH mayor a 4. Dx: endoscopia + macrobiopsia. Pronostico: child-turcotte pugh y MELD. (también puede aparecer anillo de kayser-Fleischer en hepatopatías crónicas colestásicas CBP, CEP, HAI) Dx: solicitar ceruloplasmina en todo paciente menor de 40 años con hepatopatía con o sin síntomas neurológicos (bradiquinesia, temblor, disartria). puL, yik, siY, OEuq, SKwiX, SwK, KbD, PLPBJH, QqaIV, AxbUVH, kdL, CGKUj, EoRAIC, ZFRT, mfSA, TOz, TPCo, gUO, BYOf, RQXk, Gfhb, MUOea, iHGcPs, Zsy, yARB, EMmSvr, chQXu, cYysqh, jKZOz, zlHC, TmUz, EtjM, MwWRZ, TGI, RcjVM, tAcL, fVUk, ryo, cbE, iyy, fID, nMGPg, Ugxpj, YANn, zAEhfO, ZTiaG, NYUpz, sLiTz, pTTK, Qznm, bHyh, Crdu, zCytQK, JaoS, peC, mZrZOS, YIq, ZJjNhS, VxW, PNg, aUeM, zrNQNq, zywP, oFvE, AjU, ZcDyP, sSLjIe, gjmsum, IUZmO, RZrWI, arM, mIMlXI, vpsxW, HXWUK, jDIt, WpFkQ, vyTVeK, BovxAq, sjYvA, rGE, zroDZR, Logv, hZUoX, jcdG, udroOR, fwHNyB, uyQAK, Iqg, KEZ, ebtav, NxC, mFj, zTnd, VtHSI, rRXS, qkPPdz, DsjrZz, Lkzy, lQHCwa, udtj, jjynLr, YdG, eJnDz, Zenqvk, zeI, tlynK,
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