Cerebrospinal fluid (CSF) has own characteristic and it have to be control several times during the treatment. 56.- Torok M E, Bang N, Chau T, Yen N, Thwaites G E, Dung N et al. ePub. 49.- Van Wart S, Bhavnani S, Chau T, Farrar J, Ambrose P,Thwaites G. Population pharmacokinetics (PPK) and cerebrospinal fluid (CSF) Penetration for fluoroquinolones (FQ) in tuberculosis meningitis (TBM) patients. Global Tuberculosis Control 2008. WebMeningitis tuberculosa Los pacientes VIH con tuberculosis tie-nen incrementado el riesgo de meningitis, pero no existen diferencias en cuanto a la clínica y a la evolución22. Este Ãndice logra establecer, mediante regresión logÃstica, una sensibilidad de 99%, (IC95%: 93-100%) especificidad de 81,5% (IC95%: 73-88%), un VPP de 80% (IC95%: 71-87%) y un VPN de 99% (IC95%: 94-100%) cuando se busca diferenciar una MTBC de una MBA, y una sensibilidad de 99% (IC95%:93-100%), especificidad 68% (IC95%: 59-75%), un VPP de 65,5% (IC95%: 56-73%) y un VPN 99% (IC95%: 94-100%) cuando se busca diferenciar una MTBC de una meningitis no TBC. Multidrug-resistant tuberculous meningitis in KwaZulu-Natal, South Africa. MENINGITIS TUBERCULOSA. Prevalencia, caracteristicas clinicas de pacientes con meningitis tuberculosa . 0000007461 00000 n El traumatismo craneoencefálico, la inmunodepresión o el alcoholismo … stream WebDescargar PDF. INTRODUCCIÓN: La meningitis tuberculosa (MT) es la forma más grave y deshabilitaste de tuberculosis, su diagnóstico y tratamiento son con frecuencia … Si nuestro real deseo es recuperar a nuestro paciente, además lo debemos vigilar cercanamente con controles clÃnicos y de LCR seriados, estando atentos a la probabilidad de cepas resistentes y las toxicidades que pueden generar los fármacos antituberculosos. La toma de LCR se debe realizar luego de una semana de tratamiento, al mes y eventualmente a los 3 meses y 6 meses. << Webmeningitis (sensibilidad de 60-90 % para una meningitis bacteriana). /CropBox [122.14073 201.01721 717.84467 993.8606] 0000002584 00000 n … 0000004046 00000 n 10.- Gordon A, Parsons M. The place of corticosteroids in the management of tuberculous meningitis. 3 0 obj Adenosin deaminasa (ADA). 0000014712 00000 n LA TBC ES LA SEGUNDA CAUSA MORTALIDAD … 0000001370 00000 n Indian J Med Microbiol 2007; 25 (3): 236-40. [c��l���a����O����d2�|�z#8=��ӛ�NszW�R[;m���n[훋�T�F#�b�[6�����#���R�:��6��G7j_��~�ޠ��O�{m�ڕ{�cU�r�v��Ǫ�j����ݢ�+^UM�=T��&��L��Տ�����a�w�v�ڡ��{8�5�+�3_o8���BP �D��S@ endobj 0000001769 00000 n Por último, un grave problema emergente es la presencia de M. tuberculosis multi-resistente y extremadamente resistentes que, si ocurren en una MTBC, incrementan significativamente la mortalidad pese al tratamiento, pudiendo alcanzar al 57 a 100%58-60. Objetivo: … En un estudio indio reciente34 se demostró que la RPC en casa IS6110 para TBC fue positiva en 91,4% (n: 32/35) de pacientes con MTBC, confirmada por cultivo, y en 62,5% (n: 10/16) de TBMC con cultivo negativo pero con un cuadro clÃnico, LCR compatible y respuesta terapéutica satisfactoria. 4 0 obj /Resources 20 0 R 0000011380 00000 n endobj 0000013721 00000 n WebScribd is the world's largest social reading and publishing site. 0000010906 00000 n 0000133491 00000 n 0000001720 00000 n 0000002218 00000 n 0000014946 00000 n Otros fármacos tienen penetración intermedia a SNC, como moxifloxacina y levofloxacina48,49. El tiempo promedio para obtener el cultivo positivo con MODS fue de seis dÃas lo que lo sitúa como una herramienta muy útil en las decisiones terapéuticas. >> Existen otras pruebas que detectan antÃgenos y anticuerpos para M. tuberculosis, con resultados variables. 0000004779 00000 n Webmeningitis tuberculosa, haciendo una revisión de los aspectos más relevantes. Como se ve en la serie de Girgis y cols7, se puede esperar una normalización del LCR a los 6 meses de seguimiento si el tratamiento es eficiente (Tabla 4). Rapid diagnosis of tuberculous meningitis: MPB-64 and 65 kDa antigen. Validation of diagnostic algorithm for adult tuberculous meningitis. 0000189389 00000 n Neumologia fIMPACTO MUNDIAL 1/3 DE LA POBLACIN INFECTADA. A menudo, la cefalea y la fotofobia son los síntomas más evidentes, especialmente en las causadas por EV(3,7,15). ����?a��Wp� }�� U������g�Jy���������f� ]���Yo4���:�N$�x�f�/��X �L�LL 0000004099 00000 n 3 0 obj 0000001495 00000 n 2023-01-10T21:59:43+01:00 /Copyright (Copyright 2023 Elsevier Spain S.L.U.) J Clin Lab Anal 2001; 15: 236-8. En Mandell Douglas and Bennetts Principles and Practice of Infectious Diseases. 42.- Oztoprak I, Gümüs C, Oztoprak B, Engin A. Tuberculosis meningitis. S ��'�.����������Ȃ�8�y�.l@�{7 ��g�`���Y�,ZXvw�Q]Y�Gү�sa s"���yĠhݭ~�'$)�A,px��p���`�7���p5֫B�_��ߎ���`�υY{�����������������!�B���f���� ����|7k���`h6f;�_�N����{0�X�P�o���,X;pf��HbH��z(X���W�qg��fy���! Diagnosis of adult TBM by use of clinical and laboratory features. Se asocia con altas tasas de … '�$LL�,��c2��`�I�Þ"�j&:0 Existen varios tipos de meningitis. El diagnóstico de la meningitis tuberculosa (MTBC) es siempre un desafío. Estas pruebas son inhabituales en nuestro medio y no son parte de los elementos usados en el diagnóstico de MTBC en Chile. 0000017140 00000 n �x� ��}4`)D�ϩTt�v0������!���A1��0?�tO/��*�� �t�/= Meningitis y encefalitis viral , bacteriana , tuberculosa May. Pero este orden es variable y en una serie clÃnica se demostró como más habituales la hidrocefalia (51%) y el engrosamiento menÃngeo (450%)41. El tratamiento de la MTBC, dada su alta morbilidad y mortalidad, necesariamente debe ser más intensivo y prolongado, y debemos seleccionar fármacos con buena penetración en el SNC. /MediaBox [0.0 0.0 842.0 1191.0] La isoenzima ADA1 se localiza en células de alta actividad como linfocitos y monocitos y el ADA2 está presente principalmente en monocitos19. /Length 1399 58.- Byrd T D. Multidrug-resistant tuberculous meningitis. Las nuevas técnicas de RPC en tiempo real pueden llegar a ser la principal prueba diagnóstica para la MTBC en el futuro próximo35. WebLa meningitis tuberculosa afecta a todos los grupos de edad, pero es mucho más frecuente en población joven (especialmente niños) y personas infectadas por VIH (incre … 0000011061 00000 n /Resources 26 0 R 0000003731 00000 n 0000002300 00000 n %%EOF 12.- Kennedy D H, Fallon RJ. /Subject (An Pediatr \(Barc\). Se consideró meningitis tuberculosa … startxref Existen factores que se asocian a una mayor probabilidad de obtener cultivos positivos como: ser paciente con SIDA, encontrarse en fase temprana de la MTBC y tener una mayor cantidad de neutrófilos y proteÃnas en el LCR18. /Filter /FlateDecode /Parent 2 0 R Clin Radiol 2007; 62: 1206-15. El resultado clínico suele ser pobre incluso cuando las personas con meningitis tuberculosa son tratadas con medicamentos antituberculosos. × Close Log In. �%-"fV�3���jOf`,�Ғ@� �J�����NEh������&��,8�1i�ƥ �J�o%�o8��p�kA"��vQ�*�#��"�4; q�l�׀�@� ���= Webante los datos compatibles con meningoencefalitis tuberculosa, se solicitó una tinción de ziehl-nielsen y una reacción en cadena de la polimerasa (pcr) para mycobacterium tuberculosis en el lcr, y se inició tratamiento con cuatro fármacos antituberculosos (isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol), según las últimas recomendaciones … Se estima que aproximadamente 2 billones de la … /Font 30 0 R 0000013604 00000 n %PDF-1.6 %���� Practical Guidelines 2004. http://www.kznhealth.gov.za/chrp/documents/Guidelines/Guidelines%20National/Tuberculosis/SA%20TB%20Guidelines%202004.pdf (Accedido 24 septiembre 2010). Cerca de 75% de los pacientes con MTBC tienen concomitantemente TBC en otra localización11,12 y ~60% puede llegar a tener hallazgos radiológicos consistentes con TBC pulmonar7. Al igual que con las muestras de expectoración, es posible incrementar su sensibilidad en LCR concentrando la muestra16. %PDF-1.3 %âãÏÓ /MediaBox [0.0 0.0 842.0 1191.0] Clin Neurol Neurosurg 2002; 104: 10-15. ... Vacuna BCG (meningitis tuberculosa). 0000011730 00000 n 0000085272 00000 n 57.- Torok M E, Yen N, Chau T, Mai N, Phu N, Mai P. Randomised controlled trial of immediate versus deferred antiretroviral therapy in HIV associated tuberculous meningitis. /CropBox [122.14073 201.01721 717.84467 993.8606] 0000002429 00000 n 0000006796 00000 n >> /Type /Page 0000040078 00000 n << Contrast medium-enhanced MRI findings and changes over time in stage I tuberculous meningitis. WebA continuación, describimos el caso de un niño preescolar con tuberculosis meníngea (TM), con presentación clínica subaguda de fiebre, trastorno de sensorio progresivo y signos de hipertensión endocraneana. 0000003412 00000 n /Resources 17 0 R Las complicaciones de la meningitis tuberculosa o la meningitis tuberculosa pueden ser graves y deben ser tratadas adecuadamente. La meningitis es una enfermedad que puede comportar complicaciones en función de la edad del niño, el tipo de germen, la susceptibilidad individual y la rapidez en diagnosticar e instaurar el tratamiento. 11 0 obj En este artículo se presentan las características … /Author <4DAA4A2047617263ED61204D696775656C> endstream endobj 66 0 obj <>stream /Type /Page Los sÃntomas y signos principales, basados en las series clÃnicas de MTBC más grandes7-9, se señalan en la Tabla 1. u00011.2millones de muertes. J Clin Microbiol 2008; 46 (5): 1708-15. 0000015734 00000 n En la elección del esquema anti-TBC se debe preferir fármacos con buena penetración al SNC (Tabla 9). /MediaBox [0.0 0.0 842.0 1191.0] Definición del diagnóstico de MTBC. es La mayorÃa de las veces en las que un médico clÃnico se ve enfrentado a un paciente con una probable MTBC, establecer un diagnóstico certero y buscar una terapia realmente eficiente para cada caso representa un desafÃo. 26 63 0000006795 00000 n Según reporta la OMS u00019.24 millones de casos nuevos. WebLa meningitis es producida por distintos microorganismos: bacterias, virus, hongos y parásitos. >> Las enfermedades … Jb���/�)sn:NC>+Lh�/~GP�����-Bw�{IO����o�uh� 36.- Selman C, Poggi H, Román JC, GarcÃa P, Lagos M. Análisis retrospectivo del rendimiento de Amplicor-PCR® para la detección de Mycobacterium tuberculosis en muestras respiratorias y no respiratorias con baciloscopia negativa. 28.- Choi S H, Kim Y S, Bae I G, Chung J W, Lee M S, Kang J M. The possible role of cerebrospinal fluid adenosine deaminase activity in the diagnosis of tuberculous meningitis in adults. WebMENINGITIS TUBERCULOSA Probablemente, la meningitis tuberculosa es la forma de tuberculosis que mayores problemas diagnósticos plantean al clínico. 0000085151 00000 n WebLa meningitis es producida por distintos microorganismos: bacterias, virus, hongos y parásitos. 65 0 obj <>stream WebLa epidemiología de la meningitis tuberculosa en niños dentro de cada comunidad sigue un patrón paralelo a la incidencia de enfermedad tuberculosa en dicha comunidad. 0000007915 00000 n 0000003799 00000 n 0000004083 00000 n WebLa Meningoencefalitis tuberculosa es causada por cepas de M. tuberculosis pero en pacientes inmunocomprometidos las micobacterias no tuberculosas también pueden … 0000000836 00000 n 1 0 obj << /Author () /Creator (ABBYY FineReader) /Producer () /Title () /Subject () /Keywords () /CreationDate (D:20060215114612) /ModDate (D:20060215114612) >> endobj 2 0 obj << /Type /Catalog /Pages 3 0 R >> endobj 670 0 obj << /Type /Page /Parent 3 0 R /MediaBox [ 0 0 490 695 ] /Resources 671 0 R /Contents 672 0 R /Thumb 674 0 R >> endobj 671 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /Font << /F0 4 0 R /F1 7 0 R /F2 10 0 R /F4 16 0 R /F6 22 0 R >> /XObject << /im1 676 0 R >> >> endobj 676 0 obj << /Type /XObject /Subtype /Image /Name /im1 /Width 1022 /Height 1449 /BitsPerComponent 1 /ColorSpace /DeviceGray /Filter /CCITTFaxDecode /DecodeParms << /K -1 /EndOfLine false /EncodedByteAlign false /Columns 1022 /EndOfBlock true >> /Length 677 0 R >> stream El análisis citoquímico del LCR tiene características propias y debe ser controlado varias veces durante el tratamiento. Approximately one-third of the world’s population is presumed to be infected with MTB. trailer << /Size 42 /Info 11 0 R /Root 13 0 R /Prev 16359 /ID[] >> startxref 0 %%EOF 13 0 obj << /Type /Catalog /Pages 10 0 R >> endobj 40 0 obj << /S 46 /Filter /FlateDecode /Length 41 0 R >> stream >> Diagnosis of tuberculous meningitis (TBM) is always a challenge. /Creator (Elsevier) 0000085029 00000 n Se revisaron las historias clínicas de los casos de meningitis tuberculosa diagnosticados a lo largo de 27 años (1977-2003). http://www.elsevier.es 0000011455 00000 n 48.- Alffenaar J, de Vries PM, Luijckx GJ, van Soolingen D, van der Werf T S, van Altena R. Plasma and cerebrospinal fluid pharmacokinetics of moxifloxacin in a patient with tuberculous meningitis. Diagnostico diferencial Las principales enfermedades que se considerarán en el diagnostico diferencial son: 1. Tuberculosis meningitis. Se propone un esquema de 12 meses. 8.- Enberg M, Quezada M, de Toro C, Fuenzalida L. Meningitis tuberculosa en adultos: análisis de 53 casos. leS�d��T�p.�U]v�HG[̜����7)B�� ��Q� endstream endobj 149 0 obj 1445 endobj 150 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 149 0 R >> stream endobj /Resources 14 0 R Cerebrospinal Fluid Reserch 2007; 4: 10. 0000133889 00000 n 0000003143 00000 n 0000005874 00000 n La gravedad de la MTBC se clasifica dentro de tres estados, de acuerdo al método de Gordon y Parson10 los que se hallan relacionados con la duración de los sÃntomas previos, mortalidad y secuelas7 (Tabla 2). Web[ Indicador ] Quando algum responsável pela criança tem resultado positivo para tuberculose, resultados anormais na radiografia torácica e nenhuma evidência de doença tuberculosa, as seguintes medidas devem ser tomadas: a criança pode ser considerada de baixo risco de doença e a separação não é necessária; a mãe deve ser tratada por … /Rotate 0 Puede haber un foco evidente de tuberculosis en otro sitio. Sin embargo, esta apreciación no es exacta y la sensibilidad y especificidad de esta técnica es muy variable y depende de factores como una óptima extracción del ADN, si se realiza el procedimiento "en casa" ("in house"") o con un kit comercial y la correcta aplicación de los pasos para la reacción de polimerasa en cadena (RPC); todo ello relacionado con la experiencia del operador. <> ]��y9E� �N155Nj>�����`� w�� Д��/��I��)=H����%����ǚ�,e D�R&S'*��\3b!z�Ć@�: �)_�L������O�4U˧Z�L\6j��2ѵw hmO�DPِ w�شDu"bC� D$.���. x��Y�n�H��;�Q:xڦYt������ʊ+ ����@w���@I��h$�4E�qȏ�#9��_��1/Z����U����rK֛�����ۗr}��:o��~����yC����BQ� ���\���$S�rE������>ߕ��4�����G�!�G �t9�eB��Ij,ـ"#;�����! 0000012871 00000 n Por otro lado en la serie sudafricana de Patel y cols13, en 99 pacientes (43% con infección por VIH) con MTBC probable o confirmada mediante cultivo, y en los que se realizaba un seguimiento periódico del LCR durante el tratamiento, se determinó que es predecible una normalización "exponencial" de la glucosa y recuento de neu-tró filos para el dÃa 25 de tratamiento y una normalización más lenta o "lineal" de los linfocitos y proteÃnas, que ocurre a los 6 meses aproximadamente, estableciéndose un modelo predictor de cambio en el tiempo del LCR, en pacientes con MTBC. Meningitis … 2) … San Francisco, CA., September 12-15, 2009. 0000002736 00000 n El más importante factor que influencia en el pronóstico de la MTBC es el diagnóstico precoz y el inicio temprano de tratamiento especÃfico4. 0000022176 00000 n /Type /Pages Reciente evidencia en un estudio que incluyó varios paÃses latinoamericanos ha probado beneficio de terapias más prolongadas en la MTBC (> 6 meses) disminuyendo el riesgo de mortalidad en pacientes co-infectados por VIH53. Los estudios de imagen (TAC y RM cerebral) demuestran alteraciones propias de la MTBC que, en orden de frecuencia son: engrosamiento leptomeningeo o aracnoiditis, especialmente en relación al polÃgono de Willis y al área optoquiasmática; colecciones (abscesos o tuberculomas), infarto cerebral e hidrocefalia40. Aplicando el criterio global (clÃnico y microbiológico), es decir aplicando un denominador de 57, la sensibilidad de MODS fue de 64,9% (IC95%: 52,7-77,3; n: 37/57) y la sensibilidad, tanto del cultivo en medio lÃquido como del LJ, fue de 70,2% (IC95%: 58-82; n: 40/57), la especificidad de todos los métodos microbiológicos fue de 100%. 0000003554 00000 n 0000013796 00000 n 6.- Torok M E, Trung Nghia H D, Hong Chau T T, Hoang Mai N T, Thwaites G E, Stepnieska K, et al. 2 0 obj WebAsociación Española de Pediatría | Asociación Española de Pediatría Son frecuentes la cefalea, el vómito y las convulsiones. La respuesta a la terapia debe ser evaluada clÃnicamente y con sucesivas muestras de LCR para análisis citoquÃ-mico y estudio microbiológico. 0000084457 00000 n H�|TT��I2����q��U�*b[iWy� �%D� o � t�G�����""�C�/E�tq!�����l�`�;�=�ݶ��t����{����~��������8���?`C���]J�Z��. 0000008892 00000 n 0000001377 00000 n En 57 pacientes el diagnóstico final fue MTBC, en 9 de ellos el estudio microbiológico fue negativo pero no se aisló ningún otro microorganismo, las manifestaciones clÃnicas y el LCR fueron altamente sugerentes de MTBC, existió respuesta a la terapia antituberculosa o tenÃan concomitantemente TBC pulmonar. Clin iNFECT dIS 2001; 32:643-6. Más opciones de artículo. 0000133788 00000 n 24.- MartÃnez E, Domingo P, Ris J, Sambeat M A, Cadafalch J. Cerebrospinal fluid adenosine deaminase levels in a patient with cryptococcal meningitis. 0000002347 00000 n WebLa meningitis tuberculosa puede confundirse con cualquier otro tipo de inflamación meníngea, pero su inicio gradual, la pleocitosis de predominio linfocítico del líquido … %PDF-1.4 7.- Girgis N I, Sultan Y, Farid Z, Mansour M M, Erian W E, Hanna LS. WebLa meningitis tuberculosa es una forma grave de tuberculosis que afecta a las meninges que cubren el cerebro y la médula espinal, causando dolor de cabeza, coma y muerte. Health Technology Assessment 2007; 11 (3): 83-93. Existen diversas secuencias de ADN especÃficas de M tuberculosis que pueden ser amplificadas como la IS986, Ag85, MPB-64, TRC4, 65 kDa y 38 kDa31. Abstract 783. Muchas personas nacidas en el extranjero han … En el caso de pacientes con infección por VIH que requieran iniciar TARV ésta debe ser aplazada para después de la fase diaria y no debería incluir inhibidores de proteasa e integrasa. "�گ�j�\ c&c �3i�� d�s�.�@h)��~�8��l�����9��i�!Lx�>� %PDF-1.4 %���� Cerebrospinal Fluid Research 2006; 3: 5-11. Las caracterÃsticas propias del LCR se establecen en la Tabla 3 y están tomadas de dos series grandes de MTBC cuyo diagnóstico se confirmó mediante cultivo de LCR3,7. Multidrug-resistant tuberculous meningitis in patients with AIDS. Complejo Asistencial "Dr. Sótero Del Río". tuberculous meningitis (tbm) is a manifestation of extrapulmonary tb, develping in 1%–5% of the approximately 10 million cases of tb worldwide. 0000011893 00000 n WebG00.9: Meningitis bacteriana, sin especificar. 4 0 obj 0000025775 00000 n 19.- Schutte C M, Ungerer J P, du Plessis H, van der Meyden. /Resources 23 0 R Factors associated to the positive cerebrospinal fluid culture in tuberculous meningitis. Debemos dar importancia a las manifestaciones clínicas y su duración. Webtuberculosis en la infancia es la meningitis tuberculosa, que se presenta en alrededor del 4% de los niños con tuberculosis 1. 26 0 obj <> endobj El esquema que se aplica para tratamiento de MTBC en Sudáfrica, el paÃs con mayor experiencia en el manejo de esta infección, incluye isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol, en una fase diaria de dos meses, y una terapia triple con isoniacida, rifampicina y pirazinamida tres a cinco veces a la semana en la fase de mantención, que se prolonga por seis meses52; no incluye estreptomicina en la fase diaria y se agrega pirazinamida e incrementa la frecuencia semanal en la fase de mantención. Estadísticas. De todas maneras se trata de una técnica sencilla de realizar y requerirÃa teóricamente de una carga 10.000 microorganismos por mL para ser positiva11. WebLas manifestaciones clínicas de las meningitis virales son similares a las meningitis ocasionadas por infección bacteriana, con síntomas como: fiebre, cefalea, vómitos, rigidez nucal y fotofobia, aunque normalmente menos graves. Rev Chil Infectol 2009; 26 (6): 532-9. Clin Infect Dis 2004; 38: 851-6. << u000123% de muertes estan infectados con VIH. ... Vacuna BCG (meningitis tuberculosa). La adenosin deami-nasa con punto de corte > 15 UI/mL y la RPC para M. tuberculosis en LCR son las pruebas más relevantes. Sin embargo, existe mucha heterogeneidad entre los diversos tests de amplificación respecto de su sensibilidad, especialmente en aquellos en casa respecto de los kit comerciales, de los cuales parece ser el de mejor rendimiento el AMTD® con una sensibilidad de 74% y una especificidad de 98% (LR+: 37 / LR-: 0,265). Manual Año 2005. Lancet 2002; 360: 1287-92. 0000003154 00000 n 0000012875 00000 n %PDF-1.2 %���� 0000010356 00000 n La meningitis tuberculosa (MTBC) representa el 1% anual de todos los casos de TBC2 y su mortalidad es elevada, llegando a ser de 30% en aquellos pacientes que reciben tratamiento óptimo3. Los estudios sobre ADA aplicados para la MTBC son muy heterogéneos y se ha definido en una revisión sistemática21 una razón de riesgo diagnóstica (DOR diagnostic odds ratio) de 65,63 (95% IC: 11,39-378,22) con una sensibilidad de 86,5% y una especificidad de 90,5% (LR+: 9,10/; LR-: 0,15). %PDF-1.5 %���� WebTratamiento de seis meses para los pacientes con meningitis tuberculosa ¿Qué es la meningitis tuberculosa y por qué es importante la duración del tratamiento? Se diferencia de otros … El antecedente epidemiológico permitió orientar el diagnóstico y el inicio de la terapia antituberculosa. endobj 0000010217 00000 n �͘}�]�a��JE��pP���CK���g7�u@����s�iF � ` ��Y 44.- Marais S, Thwaites G, Schoeman J, Torok M, Misra U, Prasad K, et al. Meningitis tuberculosa 6.1 Diagnóstico microbiológico convencional 6.1.1 Tinciones 6.1.2 Cultivo 6.2 Diagnóstico genómico 0000084153 00000 n Τ}���;���i7��b��{ӇѤ� �`o�A����MF��� ?x��Hr��J2�}_k@��`Y)!��D�����Q��*��FR4z�p4�R�g@ ����"�� 2�-x���9*u��'*�P�����D �ڬ6}IC���~UÌtD�8����=њ�����U"j���=C6/߶k�9B����#������U�m��ݺBI��/`Q��v�����dI4k�ڒ�B����"�z_ ٕ�'�+*E��0��J\�� �G H�lTMo�6��C� B~������Ov�m�^vQ=t{`h�V!KY�r��ķ�[�)� 9�`�;Cʎ���ǯ7o�p��g��O|��H��gq�ƐD�d�����GaB�0��/Y2�Vx&��O��0��g��̈́8Ei�ű����'�d���A.뙮 Por último, se ha propuesto que un incremento en el punto de corte de ADA a valores >10 o > 15 UI podrÃa ser útil cuando se busca mayor especificidad de esta prueba27-29 con ello se eliminarÃa gran cantidad de falsos positivos y la ADA adquirirÃa un rol más confirmatorio de la MTBC. WebA.- MENINGITIS TUBERCULOSA (MTB) La TBC tiene como modo de contagio de persona a persona a través de gotas expulsadas por la tos cuyos núcleos contienen pocos … �FH�3�vI�FjF2����'~xk�ݣ�#ӵ"0�.�s}G("�V/�"=�">������x�kO. Sem. Tuberculosis Meníngea 18 Curso de Actualización en el Diagnóstico de Tuberculosis en el niño y el adulto Manejo clínico operativo Secretaría de Salud | 08 de diciembre de 2015 Tuberculosis Según reporta la OMS u00019.24 millones de casos nuevos. /Parent 2 0 R WebMeningitis tuberculosa M. tuberculosis son bacterias aerobias que se replican en las células huésped; por lo tanto, el control de estas bacterias depende en gran medida de la inmunidad mediada por células T. Estas bacterias pueden infectar el sistema nervioso central durante la infección primaria o reactivada. In the future we can structure a score with all these elements to support the clinician in the diagnostic process. 0000010368 00000 n 1 … The … Terapia antituberculosa especÃfica. << Evaluation of the MODS culture technique for the diagnosis of tuberculous meningitis. xref 0000001981 00000 n 5.- Thwaiters G E, Bang N D, Dung N H, Quy HT , Oanh D T, Thoa N T. The influence of HIV infection on clinical presentation, response to treatment and outcome in adults with tuberculous meningitis. Tuberculous meningitis in adults: review of 53 cases Tuberculous Meningitis (TBM) is the most severe form of extrapulmonary tuberculosis. U��i!g�K;h��)IĄ�8�h!8��,K�T�4�]�OM��MM�M���F���b���}�,����R.�J�y�L۾� �N�eY�h���X�VϺjZC��0�\>���f���nО$Z���^Bk�M~�^�>�����/Q��l�W��e��REi���Vs�-�,�L���;8%?8��J���i*���nЗt Otras pruebas diagnósticas en el LCR. 0000001474 00000 n 0000009825 00000 n 0000162471 00000 n 2023-01-10T21:59:43+01:00 GPC Diagnóstico, tratamiento y prevención de la meningitis aguda … 59.- Patel V B, Padayatchi N, Bhigjee AI, Allen J, Bhagwan B, Moodley A, et al. ��V�B�^�%G��)K]�(�Qҷ�\�y݂��,�F6��z���@u�ZJ�%̥ҸT,e�t/K�k��/aVǀܙ�" S O T O T E R R O N E S 6 M G. 2. es una inflamación de las meninges una de las complicaciones mas graves de la infección por un bacilo tuberculoso Mycobacterium tuberculosis. BiologÃa molecular en el diagnóstico de MTBC. endstream endobj 27 0 obj <>>>/Filter/Standard/Length 128/O( �|��`@~�υ�9os`��� ёs1C;L�1��)/P -1324/R 4/StmF/StdCF/StrF/StdCF/U(�q?`M1&���\\�� )/V 4>> endobj 28 0 obj <> endobj 29 0 obj <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 765.354]/Type/Page>> endobj 30 0 obj <> endobj 31 0 obj <> endobj 32 0 obj <> endobj 33 0 obj <> endobj 34 0 obj <> endobj 35 0 obj [73 0 R] endobj 36 0 obj <>stream M-�&��Y�Ƨ���!Y;&���"�=Dx��5}�ʹ�v8�K�'Q��d We must give importance for duration of clinical manifestations. 15.- Caws M, Ha D T M, Torok E, Campbell J, Thu D D A, Chau T T H, et al. /Version /1.4 0000001176 00000 n Significance of cerebrospinal fluid adenosoine deaminase isoenzymes in tuberculous (TB) meningitis. �X�h��i [�h���[�i@P��hS ��Xl���BŌ.����^t�Lt`��`^�`��p��'�} ������*N��h k0 ��3� endstream endobj 165 0 obj 182 endobj 133 0 obj << /Type /Page /MediaBox [ 0 0 516 729 ] /Parent 129 0 R /Resources << /Font 134 0 R /XObject << /im1 162 0 R >> /ProcSet 163 0 R >> /Contents [ 136 0 R 148 0 R 150 0 R 152 0 R 154 0 R 156 0 R 160 0 R ] /CropBox [ 0 0 516 729 ] /Rotate 0 >> endobj 134 0 obj << /F0 141 0 R /F1 137 0 R /F2 142 0 R /F3 146 0 R /F4 144 0 R /F5 157 0 R >> endobj 135 0 obj 476 endobj 136 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 135 0 R >> stream Es una enzima catalizadora para la deaminación de adenosina a inosina y amonio; existen dos isoenzimas ADA 1 y ADA2, codificadas por diferentes locus genéticos. Para MODS el VPP fue de 100% para diagnosticar MTBC tanto en pacientes con y sin infección por VIH y el VPN fue de 78,7% en pacientes portadores de VIH y 82,1% en no portadores de VIH. xref 0000008808 00000 n /Rotate 0 SE coloca una dosis al nacer . Antimicrob Agents Chemother 2008; 51(6): 2293-5. /CropBox [122.14073 201.01721 717.84467 993.8606] <>>> Webgrupos de edad. >> Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. 0000012029 00000 n Existe frecuentemente una relación entre la meningitis tuberculosa y la enfermedad pulmonar de la misma etiología, sin embargo, las lesiones que se observan … 0000084907 00000 n 142 0 obj <>stream Son comunes las anomalías de pares craneales. La presentación de la MTBC suele ser sub-aguda y habitualmente toma más de 7 dÃas, siendo en las zonas de alta incidencia propia de individuos jóvenes6-8. 0000002002 00000 n WebLa meningitis es la infección más común del sistema nervioso central y el grupo estudiado es importante por tener factores de riesgo diferentes a la población general. Imágenes en el diagnóstico de MTBC. trailer << /Size 166 /Info 130 0 R /Root 132 0 R /Prev 84453 /ID[] >> startxref 0 %%EOF 132 0 obj << /Type /Catalog /Pages 129 0 R >> endobj 164 0 obj << /S 133 /Filter /FlateDecode /Length 165 0 R >> stream >> %PDF-1.6 %���� Web(PDF – 151KB pdf icon) Vacuna BCG Introducción. La meningitis bacteriana es rara, pero puede … Webmenos industrializados; de manera especial, la meningitis tuberculosa (MTB) constituye entre 7% y Meningitis tuberculosa en niños: una revisión de aspectos clínicos, de … /MediaBox [0.0 0.0 842.0 1191.0] <<3CB8274DE7C0EE4EB9146F6567FF0E05>]>> Epidemiología. Recordemos que, como ya se mencionó, la glucosa y los leucocitos deben estar normales al finalizar el primer mes de tratamiento y que a los seis meses el análisis citoquÃmico en su conjunto debe estar normal, siempre que exista buena respuesta a la terapia7,13. 0000007812 00000 n x�b```���,"|���ea����^,�w�b��R�s�(I�!��%,*Y���ܾr��)�����9�gjb��ϔ?SS~����̝̞"Ys�y�)��~�>^��#�4�-&�L��_��S�ٕ��V ����ٕ��J 0000006543 00000 n 0000012891 00000 n �s>\{�S���J&��*�!ے�!���d���~�T�T&_��c��Dr$ES���O�6OW:)�5��m�'r��mj�r�HØ�DY�w����_�R5ǦC*�p��)�)��qɓ-�p�3�qO8ðC YR`�[_�Ә'�bK��b�T�`�N'�+��Uȓ�:�6ͼ��4�X�ּ{��0=��W��3�� �Eg`�M��c�P9�GX&\a*�[����?�j��2�W + �'n�mH1�p}���S��P�. WebMeningitis Tuberculosa • 5-10% de formas extrapulmonares • Forma más grave de tuberculosis • Forma más frecuente de afectación del SNC por M. tuberculosis complex • … /Rotate 0 http://www.who.int/tb/publications/global_report/2008/pdf/fullreport.pdf (Accedido: 19 marzo 2010). Webpredisponetes en por lo menos la mitas de los pacientes La meningitis criptococosica ocurre en 5 a 10 por ciento de pacientes con los SIDA. endstream endobj 68 0 obj <>stream Webtivo positivo y meningitis microbiologica-mente no probadacuando ambos cultivos son negativos3. 55.- Thwaites G E, Nguyen DB, Nguyen HD, Hoang T, Do Thi T, Nguyen T et al. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2006; 37 (5): 948-52. REPORTE DE CASO Paciente varón de dos años y dos meses de edad, procedente de Lima, sin … Coordinación General de Estudios de Posgrado, UNAM, Tesis, y cosechado de Repositorio de la Dirección General de Bibliotecas y Servicios Digitales de Información >> 0000014479 00000 n 0000190346 00000 n Epidemiol Infect 2008; 136: 1455-62. endstream endobj 45 0 obj <> endobj 46 0 obj <>/Encoding<>>>>> endobj 47 0 obj <> endobj 48 0 obj <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>> endobj 49 0 obj <> endobj 50 0 obj <> endobj 51 0 obj [/ICCBased 67 0 R] endobj 52 0 obj <> endobj 53 0 obj <>stream /MediaBox [0.0 0.0 842.0 1191.0] J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 289-99. Abstract H1224. Patients with HIV infection than required treatment with antiretroviral drugs have to start ART treatment when diary phase has finished and must not include protease or integrase inhibitors. endstream endobj 116 0 obj <> endobj 117 0 obj <> endobj 118 0 obj <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>> endobj 119 0 obj <> endobj 120 0 obj <> endobj 121 0 obj <> endobj 122 0 obj <> endobj 123 0 obj [/ICCBased 138 0 R] endobj 124 0 obj <> endobj 125 0 obj <> endobj 126 0 obj <> endobj 127 0 obj <> endobj 128 0 obj <>stream /Title <4D656E696E676974697320747562657263756C6F73613A20726576697369F36E2064652032372061F16F73> 0 Las guÃas norteamericanas de tratamiento de TBC recomiendan la prolongación del tratamiento por 9 a 12 meses en el caso de MTBC54. WebLa meningitis tuberculosa es una emergencia médica: un diagnóstico temprano e inicio terapéutico precoz son fundamentales para aumentar supervivencia y minimizar … Estreptomicina no debería ser incluida dada su mala penetración en el SNC y reconocida toxicidad. Tuberculous meningitis (TBM) is caused by the seeding of the meninges with the bacilli of Mycobacterium tuberculosis (MTB) and is characterized by inflammation of the membranes (meninges) around the brain or spinal cord. Meningitis purulenta, piógena o supurativa, sin especif icar. En Chile se dispone de Amplicor MTBC® que amplifica la secuencia de inserción IS6110 y ha sido evaluado especialmente en muestras respiratorias como muy eficiente; sin embargo, no existe la suficiente experiencia local con muestras extra-pulmonares36. 0000009201 00000 n En Chile no se dispone de MODS por lo que su implementación, que es sencilla, deberÃa ser promovida. /Parent 2 0 R 2005: 3129-63. 0000164071 00000 n >> /Contents [15 0 R 16 0 R] La fase diaria debería durar tres meses e incluir isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol o moxifloxacina. 26.- Abbott N J, Mendoza L L F, Dolman D E M. The blood-brain barrier in systemic lupus erythematosus. 0000001002 00000 n [/KW��CT�� /Company (Elsevier Spain S.L.U.) 0000021596 00000 n WebLa meningitis tuberculosa es causada por la rotura de un tubérculo en el espacio subaracnoideo. 0000210333 00000 n /ProcSet [/PDF /Text] /Pages 2 0 R 61.- Berning S, Cherry T, Iseman. xref Rev Chil Infectol 2009; 26 (6): 495-8. Novel wide-range quantitative nested real time PCR assay for Mycobacterium tuberculosis DNA: developmentand methodology. Surveillance Planning Financing 2008 Geneva. 0000003387 00000 n �:@����G ��/�3�e�&�A� Elsevier 0000000856 00000 n 37.- Thomas M M, Hinks TS, Raghuraman S, Ramalingam N, Ernst M, Nau R. Rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis meningitis by enumeration of cerebrospinal fluid antigen-specific T-cells. 0000007527 00000 n Esta es la bacteria que causa la tuberculosis ( TB ). Int J Tuberc Lung Dis 2008; 12 (10): 1203-8. Tuberculous meningitis, Abbassia Fever Hospital-Naval Medical Research Unit N° 3- Cairo, Egypt, from 1976-1996. Web5. 47.- Thwaites G E, Lan N T, Dung N H, Quy H T, Oanh D T, Thoa N T. Effect of antituberculosis drug resistance on response to treatment and outcome in adults with tuberculous meningitis. 17th CROI 2010. WebMeningitis fúngica. 46.- Ellard G A, Humphries M J, Allen B W. Cerebrospinal fluid drug concentrations and the treatment of tuberculous meningitis.Am Rev Respir Dis 1993; 148: 650-5. Am J Trop Med Hyg 2007; 77 (3): 555-9. Ministerio de Salud de Chile. WebMeningitis TBC Meningitis bacteriana aguda Meningitis viral •f Intoxication alcoholica + Epilepsia 4- Hemiparesia braquiocrural: 3: 4: 1: 1: 1: 1 S. Febril prolongado S. … 0000010345 00000 n Radiologic test gives diagnostic clues but do not confirm the diagnosis. En este estudio, el estándar de oro para el diagnóstico de MTBC fue la baciloscopia o cultivo positivo para M. tuberculosis en el LCR. 53.- Cortes C, McGowan C, Wehbe F, Duda S, Shephed B, Leger P, et al. 0000001108 00000 n Belen Cerpa Ch. 0000009338 00000 n Destaca la fiebre, cefalea, compromiso de conciencia, signos de irritación menÃngea e hiponatremia. /ModDate (D:20230110215943+01'00') Adenosine deaminase estimation and multiplex polymerase chain reaction in diagnosis of extrapulmonary tuberculosis. Descripción y comparación de dos cohortes históricas. 2006: 146. 13.- Patel VB, Burger I, Connolly C. Temporal evolution of cerebrospinal fluid following initiation of treatment for tuberculous meningitis. }Y�,f��"�^ ��h���"���. 0000011705 00000 n /Producer (Elsevier Editorial Ltda.) startxref trailer Arq Neuropsiquiatr 2007; 65 (1): 48-53. Sin embargo cuando se aplicó el mismo Ãndice en zonas con alta incidencia de infección por VIH no demostró utilidad14. 0000013571 00000 n 32.- Bandyopadhyay D, Gupta S, Banerjee S, Gupta S, Ray D, Bhattacharya S, et al. 0000011303 00000 n #n�h�je�W\u� R�(%/3:G���4}w�&KR�*�TS��c)���Jt��8qڿok�����٨h��6&ܨ��@����ڿգ�85�en�/�.�+����_�A�&�lf�Ec �eީ�? Elsevier Editorial Ltda. endobj 50th ICAAC 2010 Boston September 12-15 Abstract A1-057. 0000011082 00000 n Neuroradiol 1992; 34 (1): 11-4. 0000016333 00000 n /Keywords () << Dicha terapia no deberÃa incluir anti-retrovirales de la familia de los inhibidores de proteasa ni de inhibidores de integrasa debido a sus conocidas interacciones con rifampicina y que podrÃan llevar al fracaso de la TARV50. %PDF-1.3 %���� 0000006414 00000 n 0000006500 00000 n Un reciente consenso44 uniformó la definición de caso de MTBC con fines de investigación clÃnica estableciendo criterios clÃnicos de entrada y determinando tres tipos de MTBC de acuerdo al nivel de certeza: definitiva, probable y posible (Tabla 7) apoyado en un puntaje basado en la clÃnica, hallazgos en el LCR, imágenes cerebrales y evidencia de TBC en una localización distinta al SNC (Tabla 8). endstream endobj 129 0 obj <> endobj 130 0 obj <> endobj 131 0 obj <>stream /Kids [5 0 R 6 0 R 7 0 R 8 0 R 9 0 R 10 0 R] Vol. Dexa-metasona debe administrarse durante las primeras seis semanas de tratamiento. %PDF-1.5 En población pediátrica y adultos jóvenes suele desarrollarse por … trailer J Neurol Sci 2006; 252: 163-8. 0000004009 00000 n Յ�[�?�5�y]�=c�9�X 21.- Dinnes J, Deeks J, Kunst H, Gibson A, Cummins E, Waugh N. A systematic review of rapid diagnostic tests for detection of tuberculosis infection. El estudio de LCR es la principal herramienta de laboratorio para el diagnóstico de MTBC. 0000000947 00000 n Abstract Tuberculosis meningitis is one of the clinical manifestations of extra-pulmonary TB, which is localized in the central nervous system (CNS). La dosis recomendada en adultos es 12 mg/dÃa de dexametasona durante tres semanas y luego reducir dosis paulatinamente hasta suspender en tres semanas más54. The clinical spectrum is broad and may … Key Points. Además, dado que más de la mitad de los casos de MTBC tienen una TBC diseminada o de otra ubicación no se puede prescindir de este fármaco en el esquema inicial47. Am J Neuroradiol 1995; 16 (6): 1319-27. 0000190567 00000 n Webla meningitis tuberculosa.Tan es así, que frecuentemente, existen lesio-nes tuberculosas típicas de la base y, sin embargo, el paciente no pre-senta sintomatología.Esto se dijo … 5 0 obj 0000005528 00000 n 1 0 obj Clin Infect Dis 1992; 15: 1061-2. 0000001455 00000 n Autran Limon del Prado, Marco Antonio. Acum Acum. 115 28 $H��� R ���TA����❠�V���`�;"KD���?TV��:�&��t��hm�+��d"ϝhќ�)9���o*�aK5o?�S��i�ݔm�Io7�L��tX� 3=&��a��M%72?qk�;gT����7>/ ��m� [ editar datos en Wikidata] La meningitis tuberculosa es una forma grave de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis. 70 0 obj <>stream Meningitis tuberculosa: claves para su diagnóstico y propuestas terapéuticas, Tuberculous meningitis: tips for diagnosis and proposals for treatment. WebCausas. 0000012853 00000 n 0000209565 00000 n /Metadata 3 0 R Meningitis tuberculosa (distinguida por la fiebre, las lesiones pulmonares distintivas, el JAMA 1974; 241: 264-8. 0000008201 00000 n Una mención especial requiere el lupus eritematoso sistémico (LES) con compromiso del SNC que puede ser muy parecido a la MTBC en su presentación clÃnica, con compromiso del sensorio, manifestaciones neurológicas similares, con excepción de las crisis convulsivas, que son más frecuentes en LES y alteraciones de LCR parecidas. >> stream endobj La bacteria se disemina al cerebro y la columna desde otro lugar en el cuerpo. endobj 4.- Karstaedt A S, Valtchanova S, Barriere R, Crewe-Brown H H. Tuberculosis meningitis in South Africa urban adults. /CreationDate (D:20230110215943+01'00') 0000004905 00000 n La decisión del inicio de tratamiento debe ser consensuada pero siempre privilegiando conductas activas cuando existe una sospecha fundada de este diagnóstico, asà no contemos con todos los elementos necesarios para decir que el paciente que estamos atendiendo tiene una MTBC. … Las técnicas de biologÃa molecular han sido estimadas como las herramientas capaces de detectar la presencia de M tuberculosis en todas las muestras que han sido positivas, usando el cultivo como el estándar de oro30. Esta enfermedad se presenta con ADA elevada en sangre, especialmente la isoenzima 225, se caracteriza además por alteraciones de la barrera hemato-encefálica26 y por ello podrÃan incrementar los valores de esta enzima en el LCR, aunque este aspecto no ha sido estudiado especÃficamente. En 48 (84%) pacientes se confirmó MTBC microbiológicamente (baciloscopias o cultivos positivos); de ellos 37, tuvieron MODS positivo. 0000004266 00000 n 0000003988 00000 n H�lTM�� ��W�����l�T����e{ �DT��5v���=�t�|oɆ��y��M4�'h�s��4Hh6��ӄq!���ĕT�%Y,8PV�? Hay que recordar además que las toxicidades asociadas a aminoglucósidos son especialmente relevantes en los pacientes con MTBC y, en particular, cuando ocurre en el paciente con infección por VIH/SIDA. 0000001427 00000 n 0000014008 00000 n 0000210358 00000 n 0000001567 00000 n /CropBox [122.14073 201.01721 717.84467 993.8606] Páginas 245-250 (Abril 2006) DOI: 10.1016/S0213-005X(06)73770-3. J Infect Dis 2005; 192 (1):79-88. No está aclarado por qué en el curso de una bacteriemia unos RN desarrollan meningitis y otros no. 115 0 obj <> endobj 04, 2016 • 1 like • 2,180 views Download Now Download to read offline Health & Medicine Meningitis y encefalitis viral , bacteriana , tuberculosa Fernandez Montenegro Brian Brian Fernandez Montenegro Follow Working Advertisement Recommended Meningitis … 45.- Humphries M. The management of tuberculous meningitis (Editorial). La prueba de tuberculina cutánea (no siempre) es positiva. Rev Med Chil 1996; 124: 319-26. Curr Neurol Neuroscience Report 2007; 7: 470-5. /Type /Page /Contents [24 0 R 25 0 R] WebLa meningitis tuberculosa puede confundirse con cualquier otro tipo de inflamación meníngea, pero su inicio gradual, la pleocitosis de predominio linfocítico del líquido cefalorraquídeo y los datos de tuberculosis en otra parte del cuerpo señalan casi siempre el diagnóstico. Adenosin deaminase with cut off more than 15 UI/mL and M. tuberculosis polymerase chain reaction in CSF are the most relevant diagnostic tests. ܷ����geX[,�� �#(�,y�c��M�a�2$�E��f���5�YN�����#�0 ��{pyG`g���*�q�n�������8��c�N���iW ���q�䧏[��k*�Rb�r�7U�^桧�-C�a&�M���t��~��jPu�S�� WebScribd is the world's largest social reading and publishing site. Q J Med 1998; 91: 743-7. Ante esta situación se deberÃa recurrir a fármacos de segunda lÃnea, dando preferencia a etionamida y moxifloxacina siempre que el estudio de sensibilidad lo permita; además puede ser de utilidad el uso de terapia intratecal con amikacina y levofloxacina61. 31.- Rafi W, Vekataswamy M M, Ravi V, Akepati C. A comparative evaluation of in-house PCR assays involving three mycobacterial DNA sequences, IS6110. endstream /Subtype /XML %%EOF 0000002605 00000 n J Infect 2008; 57: 298-306. /Contents [12 0 R 13 0 R] N Engl J Med 2004; 351: 1741-51. WebLa Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento oportuno de meningitis tuberculosa de 0 a 5 años de edad en el primer, segundo y tercer niveles de atención pone a disposición del personal de salud las recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para estandarizar las acciones nacionales para la identificación de factores de resgo para … H����oE �,ҢJ�^9��A"���F2Y�M�P��E�e\d���NJ*Uݭz���+D���*�c��z��V�ò�����#��c��1�{�3���vs���ԍ�՛��l���ۣ�q�t2N��R7��5��:j�ɉ�Vc���j�y_��w:{��{4R����n�7�Mը7S��6�����! /Type /Catalog WebMeningitis tuberculosa: Análisis de diez años en el Hospital Infantil de México "Dr. Federico Gómez . 0000010931 00000 n WebEl resto fueron meningitis bacterianas decapitadas, meningitis medicamentosas, migraña con pleocitosis, linfoma cerebral primario y síndrome de Vogt-Koyangi-Harada. VH�JO�ٴdlh�x��,����N���Up�27d��6*8�=3헍 v%2�0��`l�]�h5Q�]�8�E�N��j�vQ� �Ey�.���!��j�(�>�9f�?�Ik��[�����l�!��t|k"$��`N����)�!�(dQܧ wln��}K���}N���~�{S��KX��� f[R�Hv���P���>�?b����?W�{��ٛ� ��I� endstream endobj 137 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /Name /F0 /BaseFont /ArialBlack /FirstChar 31 /LastChar 255 /Widths [ 750 333 333 500 660 667 1000 889 278 389 389 556 660 333 333 333 278 667 667 667 667 667 667 667 667 667 667 333 333 660 660 660 611 740 778 778 778 778 722 667 833 833 389 667 833 667 944 833 833 722 833 778 722 722 833 778 1000 778 778 722 389 278 389 660 500 333 667 667 667 667 667 389 667 667 333 333 667 333 1000 667 667 667 667 444 611 444 667 611 944 667 611 556 389 278 389 660 750 667 750 278 667 500 1000 667 667 333 1000 722 333 1000 750 750 750 750 278 278 500 500 500 500 1000 333 950 611 333 1000 750 750 778 333 333 667 667 660 667 278 667 333 800 400 667 660 333 800 500 400 660 400 400 333 667 850 333 333 400 400 667 1000 1000 1000 611 778 778 778 778 778 778 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