0000058661 00000 n Guía de Referencia Rápida Tratamiento de fractura desplazada de cuello femoral con artroplastia en adultos mayores de 65 años Guía de Práctica Clínica GPC Propone que todos los pacientes con FC deben ser intervenidos quirúrgicamente, salvo en 2 situaciones excepcionales: la primera es que exista contraindicación médica para la cirugía (lo que es muy infrecuente) y la segunda, en el caso de portadores de FC intracapsular en que el paciente estuviera inmovilizado previamente. Chest 2008;133(6 Suppl):299S-339S. Aspectos asistenciales. trailer Palabras clave: Espina bífida, fetoscopia, mielomeningocele, reparación intrauterina.... ©Todos los derechos reservados 220 Clínica la Colina, https://revistamedicaclcountry.com/posts/rss.xml, Política de Tratamiento de Datos Personale. Nota metodológica. Santiago, Chile. Pressure sores and pressuredecreasing mattresses: controlled clinical trial. %%EOF Luxaciones: Es la perdida de relación anatómicas de dos o mas carillas articulares Afecta de manera importante la función y la calidad de vida de cada paciente de la tercera edad, además de empeorar las condiciones médicas preexistentes. ;����N]/M3������/�N�1�hU4/]]h�ӃV�Vz�����See̦n���1���n�FU���t1�X���.�A�!��i*�_��bBLF��T�� 2��&s_.�#�0 Q�������#� �n[_]���i���2�(�Ϋl ^I�� -D ��"�sX7�,l'�̛̋ I�L�K�'�ł.N��|���WW��������>u9��ݣ�gA�/��8�n��H���M�n�U���Z�K� Injury 1999;30(5):345-8. La SIGN aporta afirmaciones tajantes sobre este aspecto. Si la fractura es antigua y presenta signos de consolidación3. Disponible en: Tratamiento multidisciplinar de la fractura de cadera. A metaanalysis of 18 published studies involving 564 fractures. La guía SIGN reconoce ciertas condiciones en las que puede estar indicado el SV. Aspectos clínicos. Madrid: Ministerio de Sanidad Política Social; 2010 [consultado 3 Abr 2011]. En el caso de presentar RAO, la guía SEGG-SECOT recomienda realizar cateterismo vesical intermitente con una frecuencia regular (cada 8 horas), durante 48 horas. En este artículo se presenta un resumen de las recomendaciones más importantes incluidas en esas guías con una perspectiva comparada entre ellas, con el objetivo de aumentar su difusión y facilitar la toma de decisiones a los médicos que atienden a este tipo de pacientes. Las recomendaciones que se comparan son las enumeradas en la tabla 1 y para su exposición se clasifican en los siguientes apartados: recomendaciones sobre la asistencia inicial, instrumentaciones, medidas de carácter preventivo, recomendaciones relacionadas con la cirugía, tratamiento de problemas habituales y colaboración del geriatra en la asistencia al paciente con FC. Las tendencias que aportan una mejora en la asistencia a estos pacientes siguen estando dirigidas por una serie de líneas claves que no se alejan mucho de los cometidos que se plantearon los precursores de la ortogeriatría20,21, como son la programación de la intervención lo más tempranamente posible, la movilización y deambulación precoces, la garantía de ofrecer tratamiento de recuperación funcional en quienes lo precisan y el tratamiento interdisciplinario con el concurso de la geriatría desde los primeros momentos tras la FC, al objeto de anticipar los problemas habituales que acompañan a esta patología, prevenir complicaciones y tratarlas correctamente si aparecen, manejar la patología crónica concomitante y aportar la evaluación integral y el plan de cuidados especializados que precisan estos pacientes. Orosz GM, Magaziner J, Hannan EL, Morrison RS, Koval K, Gilbert M, et al. PFC que rechazan la IQ, La comorbilidad es mejor predictor de complicaciones que la edad, Todas las fracturas extracapsulares deben ser intervenidas salvo contraindicación médicaFracturas intracapsulares en PFC inmovilizados pueden no ser IQ, 1. Evaluación en el servicio de urgenciasEl examen en el servicio de urgencias (SU) debe incluir todos los factores médicos, sociales y de cuidado, así como la lesión ortopédica. Por último, la FC se asocia a un importante aumento del gasto sanitario tanto durante la hospitalización inicial como después del alta8,9. 0000011001 00000 n Incluye la revisión de las evidencias disponibles en el año de su publicación sobre tratamiento prehospitalario, tratamiento hospitalario pre- y postoperatorio, tratamiento quirúrgico y rehabilitación y estratifica sus recomendaciones en niveles de evidencia. Se ha demostrado superioridad de implantes intramedulares para aquellas fracturas con patrones que comprometan la pared lateral y fracturas de trazo invertido o extensión subtrocantérica 31 A 3. Un estudio retrospectivo de 8.787 pacientes con fractura de cadera y edad ≥ 60 años encontró que la transfusión periquirúrgica no tenía efecto en la mortalidad de los pacientes con niveles de hemoglobina ≥ 8,0 g/l,25 sin embargo, varios estudios más pequeños han sugerido que los pacientes con enfermedad cardíaca conocida pueden beneficiarse de transfusiones para obtener niveles de hemoglobina mayor a 10 g/dl.26,27, Manejo quirúrgicoExperiencia quirúrgicaLa evidencia sugiere que los mejores resultados se obtienen cuando las cirugías de fractura de cadera son emprendidas por un cirujano con amplia experiencia. Debe evitarse tanto la deshidratación como la sobrecarga de volumen. Las 5 guías revisadas concuerdan en que debe realizarse una evaluación individualizada del dolor en cada paciente con FC, preferiblemente con escalas de cuantificación del mismo. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Gupta RK, Sangwan K, Kamboj P, Punia SS, Walecha P. Unstable trochanteric fractures: the role of lateral wall reconstruction. Cooper C, Campion G, Melton LJ 3rd. En el postoperatorio, el control del dolor reduce la confusión y la agitación y ayuda a conseguir un inicio temprano y favorable de la movilización y la recuperación funcional. Preoperative traction for fractures of the proximal femur in adults. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS y MEDLINE/PubMed. Varias de las guías recomiendan la monitorización de las cifras de hemoglobina. Casos Clínicos . Grimes JP, Gregory PM, Noveck H, Butler MS, Carson JL. AAS: ácido acetil salicílico; BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; HBPM: heparina de bajo peso molecular; NZGG: New Zealand Guidelines Group; O2: oxígeno; UPP: úlcera por presión; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. 604 25 La movilización precoz y la correcta hidratación de los pacientes son medidas esenciales en la prevención de la ETEV. Afecta de manera importante la función y la calidad de vida de cada paciente de la tercera edad. El adecuado control del dolor desde el preoperatorio provee confort. 6-year follow-up of 185 patients. Injury 2005;36(1):131-41. PFC con expectativa de vida muy corta y elevado riesgo/beneficio2. ¿Cuáles son los factores de riesgo para fracturas intracapsulares del extremo proximal del BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; ECG: electrocardiograma; FC: fractura de cadera; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; IQ: intervención quirúrgica; IV: intravenoso; NZGG: New Zealand Guidelines Group; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Burden of hip fracture on inpatient care: a before and after population-based study. 09 Fractura de Cadera 2017. Los campos obligatorios están marcados con, Guía de Práctica Clínica: Fractura de Cadera, Continuidad e Integralidad en la Prestación de Servicios de Salud – Circular 035 de 2018, Valor copagos y cuotas moderadoras 2023- Circular 055 de 2022, Resolución 2808 de 2022 – Actualización Plan de Beneficios en salud / Año 2023, Resolución 2775 de 2022 – Clasificación Única de Procedimientos en Salud CUPS / Año 2023, Salario Mínimo – Subsidio Transporte / 2023, Guía Práctica Clínica: Manejo Paciente Politraumatizado, Concepto Ministerio de Salud: Consulta Médica Asistida, Acciones de formación continua – Resolución 3100 de 2019. Se revisan las recomendaciones de tratamiento en la fase aguda, concretamente sobre el manejo hospitalario inicial, el uso de instrumentaciones, las medidas de prevención de complicaciones médicas, aspectos relacionados con la intervención quirúrgica, el tratamiento de problemas habituales y la colaboración ortogeriátrica. How best to fix a broken hip. H��W�r����+����} �(�1A=�5���C ���҃���>�tԁ�ns�ˬ,t7�ikB �X������o���@�j{�{�(��[�9~�č/T�����b�9��������z/G����Ic7 �Xm�e,J\/�s�����n���1�˿d3��Te��*�b7�&�(QCuq�-�����2��^D3�w����+�Gvq(�K�� �����n/?�����������T�������V�/��n�_���o�o�n?\��ۛ�����|����U�e��G�A3��! Kannus P, Parkkari J, Sievänen H, Heinonen A, Vuori I, Järvinen M. Epidemiolgy of hip fractures. Esto se basa principalmente en la indicación del fabricante,14 pero hay reportes de hematomas en pacientes que tomaban clopidogrel que dejaron de tomar la droga más de siete días antes de recibir la anestesia.15, Recomendación: no se debe dilatar la cirugía en pacientes con fractura de cadera que estén recibiendo terapia antiplaquetaria. Cools. 3 thoughts on "Guía de Práctica Clínica: Fractura de Cadera" Allys dice: octubre 4, 2021 a las 9:54 am. Fractura osteoporótica de fémur. Estas situaciones son: Pacientes con una esperanza de vida muy corta y que no van a recibir ningún beneficio o el riesgo sea mayor con una intervención quirúrgica. ¿Porqué fallecen los pacientes con fractura de cadera?. En la guía SIGN se sugiere que el realizar una adecuada atención a diferentes aspectos como la saturación de oxigeno, tensión arterial, balance hidroelectrolítico, control del dolor, medicación, función intestinal y vesical, ingesta nutricional, movilización temprana y detección y tratamiento de enfermedades intercurrentes, ayudará a prevenir algunos episodios y minimizará la severidad de otros. J.I. Kuokkanen HO, Suominen PK, Korkala OL. El estreñimiento es uno de los problemas habituales que, si bien no suele llegar al extremo de provocar complicaciones serias, sí que deteriora la calidad de vida de los ancianos hospitalizados por una FC. Estadísticas comentadas: La atención a la fractura de cadera en los hospitales del SNS. Guías de práctica clínica ordenadas por especialidades de Fisioterapia, para que tengas la última evidencia sobre las patologías más importantes. A. Martín García, A. Ríos Luna, H. Fahandezh-Saddi Díaz, J.M. Sin embargo, reconocen que no se dispone de evidencias sobre cuál es el mejor procedimiento de uso de las transfusiones en estos casos. ¿Cuáles son las medidas de prevención de fracturas mandibulares? Nowotarski PJ, Ervin B, Weatherby B, Pettit J, Goulet R, Norris B. Biomechanical analysis of a novel femoral neck locking plate for treatment of vertical shear Pauwel’s type C femoral neck fractures. 1. New Zealand Guidelines Group (NZCG). Pacientes con fractura decadera con bacteriuria asintomáticaAunque la bacteriuria es común en pacientes con fractura de cadera al momento de la admisión, es muy raro que el mismo organismo se encuentre asociado a una infección posoperatoria de la herida.18Se sigue esquema de profilaxis antibiótica convencional ya descrita. Efecto de los retrasos en los resultados obtenidos con los pacientesEl volumen de evidencia sobre la eficacia de una cirugía temprana (dentro de las 48 horas siguientes) en pacientes con fractura osteoporótica de cadera es bajo, y está confinado a los estudios de cohorte. Clin Orthop Relat Res 1992;(282):123-31. Las 5 guías revisadas coinciden también en que se debe iniciar una movilización postoperatoria precoz del paciente intervenido por FC, permitiendo la sedestación y la carga progresiva con apoyo desde el día siguiente de la IQ. Injury 2007;38 Suppl 3:S49-52. Análisis de factores de riesgo para fractura de cadera en el adulto mayor durante 2012-2019 En este contexto, son de utilidad las guías clínicas, cuyo objetivo es ayudar a médicos y pacientes en la toma de las decisiones más adecuadas sobre la asistencia sanitaria en circunstancias clínicas específicas, aportando estrategias para lograr los mejores resultados, tratando de disminuir la variabilidad clínica y aumentando la eficiencia hospitalaria14–16. Hedoux, C. Couris, A.M. Colin. Yechiel G. The pantrochanteric hip fracture: an iatrogenic entity. Intervenciones de Enfermería en la atención del Adulto Mayor con Fractura de Cadera GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Intervenciones de enfermería Intervenciones de . Existe una coincidencia bastante uniforme en las guías, de que todo paciente con sospecha de fractura de cadera debe ser atendido en el área de urgencias e ingresado lo más pronto posible, entre 2 y 4 horas desde la FC. La guía GEIOS menciona el uso del metamizol, analgésico de amplio uso en nuestro entorno. Sin embargo ninguna guía recomienda el sondaje vesical (SV) rutinario. A comparison of the long gamma nail with the sliding hip screw for the treatment of AO/OTA 31-A2 fractures of the proximal part of the femur: a prospective randomized trial. También son medidas recomendadas la protección de los talones (BOA-BGS, SEGG-SECOT), la evaluación frecuente del estado de la piel (2 veces al día según la guía BOA-BGS) y el control de los factores de riesgo como son la fricción, la incontinencia, el dolor y la desnutrición (BOA-BGS). Existen guías para el uso de plasma fresco congelado y crioprecipitados. La fractura de cadera es una lesión seria y bastante común, que ocurre principalmente en personas mayores. Disponible en: The geriatric orthopaedic unit. La guía de referencia rápida tiene como objetivo proporcionar al usuario las de la guía recomendaciones clave Intervenciones de enfermería para la atención de adultos mayores con fractura de cadera., seleccionadas con base a su impacto en salud el grupo desarrollador, por las cuales pueden variar en función de la intervención de que se Los autores de este artículo pretenden hacer un trabajo comparativo de las recomendaciones de mayor interés práctico para los geriatras que tratan a pacientes con FC, especialmente durante su fase aguda. maría isabel rodríguez Jalovaara P, Virkkunen H. Quality of life after primary hemiarthroplasty for femoral neck fracture. Un sitio especifico de infeccién debe ser establecido tan répido como sea posible 1C en las primeras 6 horas del reconocimiento del shock. Wellington, 2003 [consultado 5 May 2011]. Resumen. Gotfried Y. En base a todo lo anterior, el tratamiento integral de los pacientes con una FC no solo incluye el aspecto quirúrgico, sino que es mucho más complejo. GPCE para adulto mayor con fractura de cadera • ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería para la prevención de complicaciones en la fractura de cade- González-Montalvo, T. Alarcón, B. Pallardo, P. Gotor, J.L. Perioperative myocardial ischemic episodes are related to hematocrit level in patients undergoing radical prostatectomy. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 0000017949 00000 n �l��f��D���0r�D���b��O+�GMs�;3�+,0! J Bone Joint Surg Am 2007;89(11):2552-3. London, 2007 [consultado 5 May 2011]. La repercusión funcional de la FC para el anciano es obvia en lo referente a la capacidad de deambulación, pero además la fractura provoca una incapacidad en el resto de las actividades de la vida diaria. Nonoperative treatment of impacted femoral neck fractures. Prevention and management of hip fracture in older people. The effects of time to surgery on mortality and morbidity in patients following hip fractu-re. Si la fractura es antigua y presenta signos de consolidación3. Disponible en: Guía de buena práctica clínica en Geriatría. S. Bachmann, C. Finger, A. Huss, M. Egger, A.E. %PDF-1.4 %���� Estado cognitivo, Evaluar dolor, cognición, función previa, comorbilidad, nutrición e hidratación, riesgo de úlceras por presión y constantes, Evaluar lo anterior y además continencia y situación social, Valorar estabilidad clínica. Olmos, M.A. Pacientes inmovilizados (la guía BOA-BGS reconoce que, incluso en estos, la cirugía ofrece alivio del dolor y facilita los cuidados del paciente, especialmente las movilizaciones). Serra. Uno de los aspectos en los que existe controversia es la presencia de soplos cardiacos sistólicos, siendo a veces difícil distinguir entre un soplo benigno o el causado por una estenosis aórtica significativa, el cual sería una contraindicación relativa para la anestesia. La incidencia de estenosis aórtica es aproximadamente del 3% en personas de más de 75 años.7 La presencia de un soplo con frecuencia lleva a que se pida una ecocardiografía, que puede dilatar la cirugía. Colaboración de la Geriatría en la asistencia al paciente con fractura de cadera. The perioperative management of antithrombotic therapy: American College of Chest Physicians EvidenceBased Clinical Practice Guidelines (8th edition). El progreso de la rehabilitación será variable y dependerá de cada paciente y del tipo de fractura. Además, durante la hospitalización la ingesta se ve reducida en muchos ancianos, lo que empeora el problema y obstaculiza la recuperación. Acta Orthop Scand1991;62(3):208-17. Responder. Injury 2012;43(6):802-6. Ortogeriatría en pacientes agudos (II). Abarca todo el espectro de este problema de salud, desde la epidemiología, el tratamiento médico y quirúrgico, la recuperación funcional y la prevención y gradúa las recomendaciones según niveles de evidencia. Pacientes con FC subagudas que presentan signos de consolidación. Med J Aust 1999;170(10):489-94. En las diferentes guías se recomienda el uso de superficies de apoyo especiales durante los periodos de inmovilización de estos pacientes, bien con colchones de espuma o de aire alternante. El informe del Colegio Real de Médicos de Londres sobre fracturas del cuello del fémur incluye una serie de recomendaciones que deben aplicarse a todos los pacientes de los servicios de urgencias5 (tabla 1). Delay to surgery prolongs hospital stay in patients with fractures of the proximal femur. En cumplimiento de la Resolución 2003 de 2014, los Prestadores de Servicios de Salud, deben contar con Guías de Práctica Clínica – GPC, para las patologías que se presentan con mayor frecuencia en cada uno de los servicios; igualmente dicha normatividad establece la posibilidad de adopción de GPC, siempre y cuando estén desarrolladas con la mejor evidencia científica. La reversión es más rápida y el cambio en los valores INR mayor durante las primeras cuatro horas, cuando se administra vitamina K vía IV, en comparación con una dosis similar vía oral.9. Se deben valorar los factores de riesgo, como tabaquismo, EPOC, obesidad severa, ≥ 60 años, anestesia de más de tres horas e infección respiratoria preoperatoria, así como el aumento de riesgo de broncoaspiración. Cuando los pacientes requieren cirugía de urgencia, como lo es una fractura de cadera, la recomendación es no dilatar y transfundir plaquetas solamente en la eventualidad de un sangrado quirúrgico excesivo.11,12 El tratamiento con aspirina o dipiridamol solos no contraindica la anestesia epidural o espinal.13,14 Las guías publicadas por la Sociedad Americana de Anestesia Regional en el 2003 recomiendan interrumpir el clopidogrel siete días antes de administrar una anestesia neuraxial. No hay evidencia consistente que demuestre una mejoría en la mortalidad cuando la cirugía de cadera se realiza de manera temprana, pero sí de una reducción en la estadía y en el número de pacientes altamente dependientes o con dolor severo o muy severo.19,20,21. Introduction: Worldwide, the population of adults over 60 years of age has grown remarkably rapidly. Hamlet WP, Lieberman JR, Freedman EL, Dorey FJ, Fletcher A, Johnson EE. La guía SIGN concreta que la analgesia debe ser la suficiente para permitir al paciente realizar cambios posturales. BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; IQ: Intervención quirúrgica; PFC: paciente con fractura de cadera; NZGG: New Zealand Guidelines Group; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. marcela. La fractura de cadera es una lesión seria y bastante común, que ocurre principalmente en personas mayores. En urgencias se recomienda no solo establecer el diagnóstico, sino también obtener analítica y electrocardiograma, e iniciar analgesia y fluidoterapia intravenosa. Rev Ortop Traumatol, 47 (2003), pp. excelente ayuda. (1C) 3. Recomendación: se debe solicitar una TAC o una RMN; por facilidad y costos, la TAC sería el examen de elección en nuestro medio cuando existen dudas sobre el diagnóstico.Tracción prequirúrgicaUna revisión de Cochrane examina el uso de tracción (tanto cutánea como esquelética) aplicada a la pierna lesionada desde el momento de la admisión hasta la cirugía10. La tasa de complicaciones reportada con estos implantes de tercera generación es baja, por tal motivo, será la recomendación para este tipo de fracturas.46,47,48. La aparición de eventos cardiacos, muchos de ellos no diagnosticados, es un hecho frecuente en los pacientes muy ancianos, como son los que padecen una FC. La mayoría de los pacientes afectados suelen ser muy mayores, alrededor de los 80 años de edad media y la frecuencia es muy superior en las mujeres, con 3 a 4 casos por cada caso en varones1,5,6. Drenaje de abscesos, desbridamiento. Complications after intracapsular hip fractures in young adults. %PDF-1.4 %���� El estado mental premórbido, la movilidad y la función son los predictores más importantes del resultado de la rehabilitación, y pueden usarse como herramientas de evaluación para establecer las necesidades tempranas y el potencial de rehabilitación de un paciente.Debe tomarse una historia corroborada que incluya:• Función y morbilidad premórbidas.• Apoyo social disponible –incluyendo si el paciente dispone de un cuidador(a) o si alguien está dispuesto a proveer dicho apoyo–.• Condiciones clínicas relevantes actuales.• Estado mental. Acta Orthop Scand 1998;69(2):138-43. A todo paciente que sufre una fractura de cadera se le debe valorar de manera integral, aspecto en lo que coinciden las 4 guías más recientes. Este sistema de fijación ha mostrado ser seguro con baja tasa de complicaciones y de reintervención en fracturas estables, y patrones de fractura que no comprometan o donde no haya deficiencia de la pared lateral.43,44, Este sistema de fijación ha mostrado ser seguro con baja tasa de complicaciones y de reintervención en fracturas inestables 31 A 2, con resultados comparables a los sistemas extramedulares. En general se espera que las guías clínicas sirvan para la mayoría de pacientes, pero hay que tener en cuenta que no son protocolos y siempre habrá excepciones que requieran decisiones individualizadas16. Fractured Neck of Femur Health Outcomes Project Team. La retención aguda de orina (RAO) suele ocurrir con cierta frecuencia en las personas después una operación de FC. Int Orthop 1990;14(4):377-80. Anaesth Intensive Care 1988;16(4):405-10. Acute management and immediate rehabilitation after hip fracture amongst people aged 65 years and over. El PFC no debe usarse cuando no existe contraindicación al uso de vitamina K. Recomendación: INR < 1,6 apto para cirugía.Terapia antiplaquetariaCada vez es mayor el número de pacientes que recibe medicamentos antiplaquetarios para prevenir infartos del miocardio y trombosis después de la inserción de stents coronarios. Cursos de medicina on-line. Además, existe una gran variabilidad en los tipos de asistencia que se ofrece a estos pacientes y en los resultados obtenidos, tanto entre hospitales como entre profesionales6,13. 0000005090 00000 n Rev Esp Geriatr Gerontol, 43 (2008), pp. Hip fractures in the elderly: a worldwide projection. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2009. Summary and recommendations of a report of the Royal College of Physicians. Spinal epidural hematoma after spinal anesthesia in a patient treated with clopidrogel and enoxaparin. Revista Española de Geriatría y Gerontología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. La BOA-BGS señala que la nutrición debe ser una preocupación interdisciplinar y que medidas tan sencillas como el empleo de cuidadores que ayuden al paciente en el momento de la alimentación, sería una medida eficaz que ha demostrado reducir la mortalidad. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Guías clínicas incluidas en esta revisión, Recomendaciones sobre instrumentaciones (tabla 3), Aspectos relacionados con la intervención quirúrgica (tabla 5), Tratamiento de problemas clínicos habituales (tabla 6), Colaboración de la geriatría en la asistencia al paciente con fractura de cadera (tabla 7), Servicio de Geriatría, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España, Servicio de Geriatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, Recomendaciones en el servicio de urgencias, Recomendaciones sobre instrumentaciones (, Sondaje vesical y retención aguda de orina, Prevención y tratamiento del estreñimiento, Aspectos relacionados con la intervención quirúrgica (, Tratamiento conservador de la fractura de cadera, Elección del momento para la intervención quirúrgica, Tratamiento de problemas clínicos habituales (, Malnutrición y uso de suplementos nutricionales, Colaboración de la geriatría en la asistencia al paciente con fractura de cadera (. J.L. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. En el caso de que el paciente precise ser sondado durante el postoperatorio, esta guía recomienda administrar antibiótico profiláctico para cubrir una posible infección por el catéter. Association of timing of surgery for hip fracture and patient outcomes. Instituto de Información Sanitaria. La desnutrición está presente en un porcentaje alto de los pacientes previamente a la FC y se suele agravar tras esta, como consecuencia del aumento de las necesidades energéticas por la situación de estrés e hipercatabolismo derivados de la fractura y la cirugía. 155 López-Morales AB et al. 83-84. Siegmeth AW, Gurusamy K, Parker MJ. 101-106. Es preferible el SV intermitente, Evitar SV excepto si: incontinencia urinaria, traslados largos, retención aguda de orina o necesidad de control de diuresisSi SV en el postoperatorio, administrar antibiótico profiláctico, No parece aportar beneficios y no se recomienda, No aporta beneficios y puede acarrear complicaciones, La hidratación y la movilización precoz ↓ el riesgoEl AAS y las HBPM ↓el riesgo y a veces ↑ el sangradoLas bombas plantares ↓ el riesgo, La movilización precoz ↓ el riesgo¿Profilaxis mecánica, Se recomienda HBPM desde el ingreso hasta un mes despuésSe puede usar Fondaparinux, heparina no fraccionada o anti-Vit KSe puede asociar AAS a dosis bajas, si está indicadoSi la antiagregación está contraindicada, compresión intermitente, Profilaxis mecánica (compresión intermitente o bombeo plantar)AAS a todos los pacientes (150, HBPM en dosis ajustadasSi antiagregación contraindicada, mecanismos de bombeo plantar, Colchón de espuma (cama)/colchón de baja presión (quirófano), Debe valorarse el riesgo de UPP en todos los pacientesDurante todo el ingreso deben apoyar en superficies de baja presiónDeben ser explorados ≥2 veces al día y tratados precozmente, Colchón de espuma en pacientes de alto riesgo de UPP, Colchón de aire alternante en pacientes de alto riesgo de UPP, Valoración objetiva del riesgo: Escalas de Norton y BradenPlanificar higiene, nutrición y movilizaciónColchón de aire alternante o de espuma en pacientes de alto riesgo, La intervención multidisciplinar ha demostrado beneficioDosis bajas de haloperidol reducen la intensidad y la duración, Control de la saturación de oxigeno, tensión arterial, balance hidroelectrolítico, función intestinal y vesical e ingesta nutricionaMovilización temprana. 0000071344 00000 n Todos los pacientes con FC tienen un riesgo elevado de presentar úlceras por presión, debido principalmente a la inmovilización. Iniciar analgesia y suero salino, Ingreso en planta antes de 2 horas tras la presentación de la FC, Obtener analítica y ECG. Todas las guías hacen referencia a este aspecto y recomiendan la valoración cuidadosa de las posibles alteraciones en fluidos y electrolitos, así como su reposición individualizada. LundsgaardHansen P. Safe hemoglobin or hematocrit levels in surgical patients. Gebhard JS, Amstutz HC, Zinar DM, Dorey FJ. J Bone Joint Surg Br 1992;74(2):261-4. Bone 1996;18(1 Suppl);57S-63S. BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; FC: fractura de cadera; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; NZGG: New Zealand Guidelines Group; PFC: paciente con fractura de cadera; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. instrumentará a través del Programa de Acción Desarrollo de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo. Ajustar medicación domiciliaria, Tras la FC existe riesgo de deshidrataciónReposición cuidadosa para evitar la sobrecarga de volumen, Valorar cuidadosamente la necesidad de fluidosNo hay evidencias sobre el tipo de infusión más adecuado, Medir y corregir las alteraciones de fluidos y electrolitos, Mantener sodio, potasio y glucosa en límites normalesConseguir una hidratación óptima sin llegar a la sobrecarga, Evitar el SV si es posible. Las 2 guías españolas son las que más claramente recomiendan el uso rutinario de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) y relegan la aplicación de otras medidas, como la compresión intermitente del miembro inferior (SEGG-SECOT) o los mecanismos de bombeo plantar (GEIOS), para los casos en los que la anticoagulación esté contraindicada. 0000058436 00000 n �P Anesth Analg 1997;85(4):874-85. Continuing education in anaesthesia. Con estas iniciativas, Escocia se situó como el primer país en disponer de ambas estrategias de forma simultánea y con proyección nacional: el registro de fracturas y la guía de práctica clínica basada en pruebas. Preparación para la salidaLa valoración temprana emprendida por personal médico y de enfermería, fisioterapistas y terapistas ocupacionales para formular planes preliminares de rehabilitación apropiados para cada caso facilitan la rehabilitación y la salida. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. 0000026959 00000 n Br J Anaesth 2007;98(5):560-74. Daniel Rodriguez Soto. La administración preventiva de haloperidol a dosis bajas (1,5mg/día), aunque no reduce la incidencia, sí puede reducir la intensidad y la duración del delirium (SEGG-SECOT) y su administración individualizada se recomienda para tratar los síntomas propios del mismo (GEIOS). A method of achieving return to independence in the elderly patient. Int Orthop 2010;34(1):125-9. rms193d. Se han establecido una serie de factores clínicos que permiten establecer el riesgo perioperatorio de sufrir insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica o muerte (ver tabla 2). 0000005126 00000 n Introducción . Declaración de intenciónEsta guía no pretende ser analizada o usada como un estándar de cuidado. Magali Flores dice: agosto 30, 2022 a las 12:26 am. Los pacientes identificados clínicamente como “en riesgo” registraron el mayor índice de complicaciones cardíacas periquirúrgicas. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA FRACTURA DE CADERA. Las personas mayores con fractura de cadera tienen un aumento del riesgo de mortalidad de 5 a 8 veces por todas las causas, y un riesgo mucho mayor de institucionalización por pérdida funcional, ya que solo el 50% de los pacientes que sobreviven, recuperan la . Recommendations on the care in the acute phase are reviewed, particularly the initial hospital management, use of tools, preventive measures to avoid medical complications, surgery related aspects, treatment of usual clinical problems, and shared orthopaedic and geriatric care. Watson HG, Baglin T, Laidlaw SL, Makris M, Preston FE. El objetivo de esta guía es asegurarse de que las personas mayores con fracturas de cadera reciban un manejo óptimo en la Clínica del Country, generando procesos de atención estandarizados de carácter multidisciplinario que permitan hacer medición, verificación y mejoramiento de estos. Arch Orthop Trauma Surg 2012;132(7):1021-9. La recomendación más explícita de algunas de ellas es que la transfusión no suele ser necesaria si los valores de hemoglobina son superiores a 10g/dl. !oJ�PG�D����. Damany DS, Parker MJ, Chojnowski A. Seminario (MMII) Jcamino. Recomendación: la administración de anestesia espinal o epidural se debe dilatar hasta 10-12 horas después de la administración de heparina de bajo peso molecular. La FC se asocia a una incidencia elevada de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV). b Unidad de Geriatría. Horlocker TT, Wedel DJ, Benzon H, Brown DL, Enneking FK, Heit JA, et al. Recomendación: el uso rutinario de tracción (cutánea o esquelética) no se aconseja antes de una cirugía de fractura de cadera.Participación del médico internistaLas personas que sufren fracturas de cadera son con frecuencia frágiles, pueden presentar comorbilidades y tener salud precaria. DOI: 10.1002/14651858.CD007125.pub2. Public Health 1991;105(6):443-6. La calidad de los estudios es limitada debido a la combinación de casos complejos, las variables estructuras y presiones del cuidado del trauma, y la alta variabilidad de factores relevantes del cuidado. Sin embargo, la realización de un ecocardiograma no siempre es posible antes de la intervención, por lo cual la guía BOA-BGS recomienda que si se puede realizar antes de la cirugía sin que cause retrasos sería útil, pero no debe demorarse la intervención quirúrgica a la espera de esta prueba. Caso Clínico region axilar y cancer de mama. Publicado el: 06-01-2023 Exprese los siguientes mensajes simples a personas de 65 años o más con fractura de cadera o Con respecto a los analgésicos a emplear para el manejo del dolor, existen escasas diferencias en las recomendaciones particulares en las guías. The authors of this review try to give a panoramic and comparative view of the key recommendations proposed by the main guidelines for the hospital care of hip fracture patients. Los trabajos siguen un proceso de peer review, revisión por pares externos. Si bien, reconocen que la evidencia tampoco descarta las potenciales ventajas de la misma y recomiendan nuevos estudios. Horlocker TT, Heit JA. Los autores de esta revisión pretenden dar una visión general y comparada de las principales recomendaciones que proponen las guías clínicas más importantes para el manejo hospitalario de los pacientes con fractura de cadera. Reg Anesth Pain Med 2003;28(3):172-97. Recomendaciones sobre instrumentaciones, Tabla 5. Conviene recordar aquí que las guías clínicas no son protocolos estrictos, sino ayudas para el manejo de pacientes de características similares. A comparison of total hip arthroplasty and hemiarthroplasty for treatment of acute fracture of the femoral neck. 0000004451 00000 n González Montalvo, T. Alarcón, A.I. Esta práctica, probada en el tiempo, tiene como fin aliviar el dolor y facilitar la cirugía subsiguiente. Preguntas a responder por esta Guía 1. C. Kammerlander, T. Roth, S.M. Recomendación: la anestesia espinal/epidural debe considerarse para todos los pacientes sometidos a reparación de fractura de cadera, a menos de que esté contraindicada.HeparinaEl uso de anestesia espinal/epidural en pacientes que han recibido heparina no fraccionada de dosis baja (LDH) y LMWH conlleva riesgo de que se desarrolle un hematoma del canal vertebral. 0000008404 00000 n 0000009022 00000 n Responder. Ricci WM, Della Rocca GJ, Combs C, Borrelli J. En su edición de 2007 el denominado «Blue Book»17, editado por la British Orthopaedic Association con la colaboración de la British Geriatrics Society (BOA-BGS) junto a otras sociedades e instituciones, en concreto Age Anaesthesia Association, Faculty of Public Health, National Osteoporosis Society, Royal College of Nursing y Society for Endocrinology. Friedman, N. Suhm, T.J. Luger, U. Kammerlander-Knauer. The rapid growth of the aging population in Mexico is accompanied by an increase in chronic . Guías clínicas de fractura de cadera. J.I. Low molecular weight heparin: biochemistry, pha-macology, perioperative prophylaxis regimens, and guidelines for regional anesthetic management. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. ��Ad�u9��s��e��Z�R���7PE4g2����$a^b��A���v��m����Rn���2p����qn�Hlzb�'lS#�H�HiV�IZ#è���7�5�:�l����ǯ�[ˉ�n&�Q9(]$U�v�����{�����З�(g�RxE8,�I=}�"k��1�4u[�h?�8�٭U5?�ԳY�M��_��c���S�s��TP�ZZi�]�{d��*����d�8~f`����5I�Z�z��][ �'w�zn��F*��Uz% A�1�L������8��� %v��>��l� ŋeCհMxr�����F �4>�[W�*�~�t�2����� ��K�̟��*�^M�~�MvFd�PîLmu3>�߭��� �B{`_L���H�7��W�6 �\E�������o�0L�� �� �L�Y�y&�D�LQ@���Ҭ;B[ �1^�HYw�ꎺMc��J|zH�\�X33w�x��� Esta patología se ha relacionado con un incremento en la mortalidad dentro de los primeros años posoperatorios. En pacientes mayores, el tratamiento conservador ha sido asociado a una alta morbilidad y mortalidad, estadías prolongadas y altos costos en la calidad de vida futura.42Recomendación: las fracturas extracapsulares deben tratarse siempre en forma quirúrgica, a menos de que existan contraindicaciones. J R Coll Physicians Lond 1989;23(1):8-12. Fractured neck of femur. Es por ello que en los últimos 50 años se han ido estableciendo distintos modelos de colaboración entre traumatólogos y geriatras, que van desde el tratamiento compartido en las salas de traumatología durante la fase aguda hospitalaria, hasta el manejo con objetivos de rehabilitación y convalecencia en unidades de subagudos de hospitales generales y de apoyo durante fases posteriores de la enfermedad. Trend in hip fracture epidemiology over a 14-year period in a Spanish population. No hubo diferencia en la longitud y tasa de ingresos hospitalarios, neumonía, infartos, fallas cardíacas o fallas renales al comparar la anestesia espinal/epidural con la anestesia general. Sin embargo, dentro del tratamiento del cuidado de escaras en pacientes con fracturas de cadera, se sugiere la transferencia al piso dentro de las dos horas siguientes a la llegada del paciente al servicio de urgencias. Rogmark C, Johnell O. El equilibrio y la marcha son componentes esenciales de la movilidad y son predictores útiles en la evaluación de la independencia funcional. Parker MJ, Gurusamy K. Internal fixation versus arthroplasty for intracapsular proximal femoral fractures in adults. En muchos casos, el soplo ha sido investigado y no es necesario repetir el ecocardiograma, a menos de que haya un cambio significativo en la condición clínica del paciente. Epidemiology of osteoporotic hip fracture in Spain. La repercusión en el área cognitiva es también conocida; no solo porque la FC es más frecuente entre los portadores de demencia, sino también porque durante la hospitalización por FC la aparición de delirium ocurre en la mitad de los casos7. Parece más seguro que la IQ tenga lugar durante el horario de trabajo diurno del hospital. Alonso, C.R. Aunque en alguna guía (SEGG-SECOT) se menciona que las evidencias sobre la eficacia del uso de suplementos nutricionales en pacientes con FC son débiles, casi todas (NZCG, BOA-BGS, SIGN, GEIOS) recomiendan su uso, porque es probable que con ello se reduzca el riesgo de muerte, la aparición de complicaciones (úlceras por presión, pérdida de peso, pérdida de masa ósea) y la estancia media hospitalaria. Las guías SEGG-SECOT y SIGN proponen su prevención mediante la movilización temprana, la hidratación, la ingesta de fibra y el uso de laxantes osmóticos. DOCUMENTO DE APOYO GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA FRACTURA DE CADERA Macroproceso: Atención al cliente asistencial Proceso: Hospitalización, Cirugía, Unidades, Urgencias, Rehabilitación física, Apoyo Diagnóstico y terapéutico. Tampoco se han abordado otros aspectos que son igualmente muy importantes pero muy específicos como las diferentes opciones del tratamiento quirúrgico, o que tienen más repercusión en la fase posthospitalaria como el necesario tratamiento de la osteoporosis, entre otros. PLEXO LUMBAR Y SACRO SALAMANCA. En Colombia, la expectativa de vida es alrededor de 73 años (Unicef, 2009) y se ha venido incrementando en las últimas décadas, lo cual sugiere que cada vez más tendremos población en riesgo de sufrir fracturas de cadera y sus consecuencias. Autora de la guía de práctica clínica: Mar Martínez Graullera, estudiante de 6º curso del Grado en Medicina de la Universidad Jaume I. Dirección de la guía de práctica clínica: Xavier Margarit Martín, Jefe de Sección del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital General Universitario de Castellón. Dyson A, Henderson AM, Chamley D, Campbell ID. Hip fracture is the most severe complication of osteoporosis, and despite being a frequent health problem, there is a wide variability in both the health care provided to these patients and the results achieved after their treatment. 606 0 obj<>stream Se debe valorar la presencia de enfermedad cardiaca o pulmonar asociada y la posible presencia de clínica secundaria a la anemia de forma continuada durante el ingreso. En pacientes que estén recibiendo terapia dual, se aconseja una anestesia general y no epidural o espinal.Justificación para el retraso de cirugía. Pacientes con fractura de cadera con infección de vías urinarias• Tomar urocultivo.• Iniciar tratamiento con ciprofloxacina.• Realizar procedimiento quirúrgico entre la 24-48horas posterior al inicio de antibioticoterapia. La guía SIGN hace una valoración de las evidencias disponibles y gradúa sus recomendaciones en diferentes niveles de evidencia, incluyendo los aspectos de la prevención, el traslado del paciente, la atención en urgencias, el manejo perioperatorio, la rehabilitación y el alta. Reversión de laanticoagulación con warfarinaLa evidencia refleja de manera amplia que dosis bajas de vitamina K (1-2,5 mg), administradas bien sea vía intravenosa (IV) u oral, revierten parcialmente el efecto anticoagulante de la warfarina en un período de 24 horas. Colocamos a su disposición la Guía de Práctica Clínica: Fractura de Cadera. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). 0000005467 00000 n Art. Recomendaciones a las que hace referencia cada guía de esta revisión y año de publicación de la edición revisada, Tabla 3. Se ubica dentro de una serie de guías nacionales cuya entidad responsable es el Royal College of Physicians de Edimburgo. 0000021054 00000 n Colaboración de la Geriatría en la asistencia al paciente con fractura de cadera. J Bone Joint Surg Br 2005;87(8):1123-6. GUÍA DE MANEJO PARA LA FRACTURA DE CADERA (FÉMUR) CÓDIGO: CC-GM-010 VERSIÓN: 01 FECHA: 11/10/10 PAGINA: 6 DE 13. Los autores de esta revisión han pretendido dar una visión general y comparada de las principales recomendaciones que proponen las guías clínicas más importantes para el manejo hospitalario de la FC. Esta guía cubre cuidado hospitalario, manejo en urgencias, cuidado preoperatorio, posoperatorio y planeación de la salida. JAMA 1998;279(3):199-205. Preguntas a responder por esta guía 1. Respecto a los bloqueos nerviosos, algunas (NZCG) reconocen que su uso puede reducir la necesidad de analgesia sistémica, mientras que otras (BOA-BGS) consideran que existen todavía pocas evidencias para su uso. Noticias y actualidad medica. La actividad antiXa después de la LMWH llega a su máximo entre 3 y 4 horas después de la inyección, y cae al 50% solamente después de 12 horas.24. 0000072517 00000 n Esto incluye indagar en la causa de la caída, evaluar la comorbilidad y la estabilidad clínica, las medicaciones previas, el dolor, el estado de nutrición e hidratación, la continencia y la situación cognitiva, funcional y social. Prevention and management. Hofman A, Geelkerken RH, Wille J, Hamming JJ, Hermans J, Breslau PJ. BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; NZGG: New Zealand Guidelines Group; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; SV: Sondaje vesical. Habbema, H.J.M. World J Surg 1996;20(9):1182-8. (SIGN publication Nº 103). La difusión y aplicación de las principales recomendaciones contribuirá a mejorar la atención sanitaria a estos pacientes y a obtener mejores resultados. El énfasis inicial debe ser sobre la marcha y las actividades del diario vivir, por ejemplo, desplazarse, bañarse, vestirse, ir al baño. J Bone Joint Surg Br 1991;73(6):950-4. Transcript. Revista Española de Geriatría y Gerontología es el Órgano de Expresión de la Sociedad, una de las sociedades que está experimentando mayor crecimiento por lo que respecta al número de afiliados. Para un estudio más detallado de los diferentes aspectos, así como para ampliar la información que precisan los geriatras orientados a la ortogeriatría, se remite al lector a la consulta de las propias guías, todas ellas de fácil acceso en las direcciones que aparecen citadas en la bibliografía de este trabajo. No obstante, no es una práctica inocua ya que puede favorecer la aparición de úlceras por presión, lesiones cutáneas por estiramiento mecánico, compresiones nerviosas, compromiso vascular, interferencia con los cuidados de enfermería y aumento del dolor mientras se procede a su colocación. Material complementario ministerio de salud de el salvador guías clínicas de ortopedia san salvador, febrero de 2012. autoridades dra. Rev Esp Geriatr Gerontol, 41 (2006), pp. Rev Esp Geriatr Gerontol, 43 (2008), pp. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. 316-329. J.I. PFC inmovilizados previamente (la IQ alivia el dolor y facilita el manejo por los cuidadores)4. 0000005543 00000 n Cuando existan dudas sobre el diagnóstico:• Paciente sintomático: dolor en región inguinal - muslo, dolor a la flexión de la cadera, dolor en cadera a la rotación interna en flexión o en extensión.• Radiografía: no trazos de fracturas evidentes.Evaluar interrupción en las líneas de trabéculas del fémur proximal. Las revisiones más recientes confirman que la aplicación práctica de las estrategias mencionadas son eficaces para el paciente y eficientes para el sistema sanitario22–24, lo que avala su continuidad en los hospitales donde ya existen y debería urgir su puesta en marcha en aquellos en los que todavía no disponen de ellas. Este grupo poblacional generalmente presenta enfermedades asociadas y situaciones sociales especiales, como bajo grado de independencia, lo cual hace que el manejo de pacientes con fracturas de cadera sea de carácter multidisciplinario: medicina de urgencias, medicina interna, ortopedia, anestesia, geriatría, rehabilitación y trabajo social, para, de esta manera, poder mejorar la calidad de vida y funcionalidad de los pacientes con fracturas de cadera. The late outcome of femoral neck fractures. guía de buena práctica clínica en geriatría anciano afecto de fractura de cadera coordinadores juan antonio avellana zaragoza sociedad espaÑola de geriatrÍa y . Iniciar analgesia y suero salino, Causas de la caída, comorbilidad, medicaciones.Situación funcional y social previa. Algunas guías (BOA-BGS y GEIOS) especifican las excepcionales situaciones en las que puede aceptarse el tratamiento conservador. Tratamiento de problemas habituales, Tabla 7. Una cohorte retrospectiva de 235 pacientes evaluó el impacto médico y económico de la valoración cardíaca prequirúrgica en el tratamiento de pacientes con fractura de cadera.8 En pacientes donde la fractura de la cadera estaba acompañada de cambios cardíacos agudos (nuevos cambios en el ECG, arritmias o falla cardíaca congestiva), la valoración cardíaca prequirúrgica no impactó el manejo quirúrgico, pero los exámenes cardíacos representaron un retraso promedio de tres días en la fecha de la cirugía. Martínez Gómiz, A. Villa García, J. Rodríguez Álvarez. 0000000796 00000 n Los datos recogidos de los seis ensayos incluidos en la última actualización del estudio son limitados, sin embargo, no hubo evidencia de alivio del dolor o reducción de la fractura en pacientes con fractura de cadera sometidos a una tracción prequirúrgica. vT��ՠy�k:ӗoV�Z`�����d,^b/��:���LP2�i���DA ��s�d$n��� �C9;`x��H����sWͫ*b��p����7�!�z��Q�if�Ǔ���[;�����9�!�+��\4�s��4w��$��hB��wF)�A4mk�����;�?������ں��ܷ�c�B i�?A��OāR4ծ����5{�����h��S�� v �����E�:3�hF[֊;bx��L��C+z��3>��7��q�c���W0)䦌rg�-3>�҂!�. Published by the British Orthopaedic Association (BOA-BGS). Raaymakers EL, Marti RK. Mortality after hip fracture: results of operation within 12 h of admission. Disponible en: Best practice evidence-based guideline. Metaanalysis of 25 randomised trials including 4,925 patients. Al ser transfundido, este plasma puede tener efectos adversos significativos, incluyendo transmisión de la infección, reacciones alérgicas, anafilaxis, daños pulmonares relacionados con la transfusión y hemólisis. Recomendación: en el paciente mayor con fractura de cadera intracapsular y desplazada Garden III y Garden IV, se debe considerar artroplastia de cadera como opción quirúrgica.Varios estudios de buen nivel encontraron evidencia de superioridad para los reemplazos totales de cadera en cuanto a resultado funcional y baja tasa de reoperación.39,40,41. Iniciar analgesia y suero salino, Ingreso en planta antes de 2 horas tras la presentación de la FCObtener analítica y ECG. Se indica monitoría invasiva para procedimientos mayores en los que se exige prevenir cambios mayores al 20% de los valores de base.4,5e) Riesgo respiratorioLas cirugías extratorácica y extraabdominal, como el caso que nos ocupa, son de bajo riesgo pulmonar y no requieren medidas respiratorias complementarias. 0000004665 00000 n Hormigo. Por ello, las guías coinciden en que se debe hacer una evaluación precoz y tomar medidas preventivas para minimizar el riesgo. Epidemiology of hip fracture in the elderly in Spain. La fractura de cadera es la complicación más grave de la osteoporosis, y a pesar de ser un problema de salud frecuente, existe una amplia variabilidad en la asistencia sanitaria que se presta a estos pacientes y en los resultados obtenidos tras su tratamiento. L. Alvarez-Nebreda, A.B. Debe tener como objetivos disminuir la mortalidad y recuperar la situación funcional previa a la fractura, tratando de conseguir estos objetivos en el menor tiempo y al menor coste posibles6. Influence of health status and the timing of surgery on mortality in hip fracture patients. Comparación de sus principales recomend... http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2007.10.001, http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/cmbdhome.htm, http://dx.doi.org/10.1007/s00198-005-0008-7, http://dx.doi.org/10.1007/s00198-009-1087-7, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08657-9, http://www.nzgg.org.nz/system/resources/BAhbBlsHOgZmSSI4MjAxMS8wNi8yMi8yMl8zMF8xMl80NzVfSGlwX0ZyYWN0dXJlX01hbmFnZW1lbnQucGRmBjoGRVQ/Hip_Fracture_Management.pdf, http://www.bgs.org.uk/pdf_cms/pubs/Blue%20Book%20on%20fragility%20fracture%20care.pdf, http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/segg-fractura-01.pdf, http://www.geios.es/download.php?path=pdfs&filename=GEIOS_20100322082321_LIBRO__Tratamiento_multidisciplinar_de_la_fractura_de_femur.pdf, http://dx.doi.org/10.1007/s00198-010-1396-x, Changes in the clinical profile of acutely hospitalized older patients after the COVID-19 pandemic, Actitudes y ansiedad ante la muerte en personas mayores pertenecientes a 2 culturas diferentes: España y Egipto, Health impact on the elderly survivors of COVID-19: Six months follow up, COVID negative, lockdown positive: An observational, prospective comparative study about surgery and quarantine among the eldest old. Se debe al New Zealand Guidelines Group (NZGG) y data de 2003. Edinburgh, 2009 [consultado 5 May 2011]. Los estándares de cuidado se determinan basados en todos los datos clínicos disponibles para un caso individual y están sujetos a cambios a medida que el conocimiento científico y la tecnología avanzan, y a medida que evolucionan los patrones de cuidado. Hola buen día intento descargar la GPC de fractura de cadera y no lo permite. Se han descrito muchas variables que influyen tanto en la mortalidad como en la recuperación funcional: edad, sexo, tiempo desde el ingreso hasta la cirugía, grado de riesgo quirúrgico, situación funcional previa, deterioro cognitivo, complicaciones perioperatorias, plan de rehabilitación y soporte domiciliario6,8,10–12. 3 GUIAS CLÍNICAS DE LA SOCIEDAD GALLEGA DE MEDICINA INTERNA Guía clínica para la atención de los pacientes con fractura de cadera también de infecciones urinarias y respiratorias, y AINEs: antiflamatorios no esteroideos; BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; FC: fractura de cadera; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; Hb: hemoglobina; IQ: intervención quirúrgica; IV: intravenoso; NZGG: New Zealand Guidelines Group; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; SN: suplementos nutricionales; PFC: paciente con fractura de cadera; VO: vía oral. Las personas con FC están en riesgo de deshidratación e hipovolemia. Tiene su origen en el Scottish Hip Fracture Audit, un registro creciente de las FC en los hospitales escoceses. Chassot PG, Delabays A, Spahn DR. Perioperative antiplatelet therapy: the case for continuing therapy in patients at risk of myocardial infarction. Fecha de creación: Junio de 2010 Código: DA0400-139 Responsable: Versión: 1 Médicos Especialistas. Los resultados de la hemiartroplastia son inicialmente mejores, pero, si el paciente sobrevive más de tres a cinco años, la función se deteriora. R. Van Balen, E.W. Circulating and putting into practice the main recommendations will help to improve the health care provided to these patients and obtain better outcomes. Estas son: incontinencia urinaria, traslados largos, RAO y necesidad de control de diuresis. La anemia es una complicación habitual en los pacientes con FC, tanto por las pérdidas que provoca la propia fractura, como por las que tienen lugar durante la IQ. Anciano afecto de fractura de cadera, Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica y Elsevier Doyma (SEGG-SECOT), 2007 [consultado 5 May 2011]. Corregir condiciones de hiper e hipocalcemia. Int J Risk Safety Med 1998;11(1):41-4. Factores asociados a la recuperación funcional a corto y largo plazo. Clough-Gorr. Litz RJ, Gottschlich B, Stehr SN. Pablo Ignacio Tamayo. Apego a la guía de práctica clínica de fractura de fémur proximal en el Hospital Regional 1 de Octubre .
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