agenesia de extremidades

Agenesia del cuerpo calloso; Manejo inicial extrahospitalario del neumotórax a tensión en el paciente traumático; Diabetes tipo MODY: a propósito de un caso; Factores obstétricos asociados a morbilidad materna extrema; Radioterapia adyuvante en paciente con glomangiopericitoma sinonasal residual: reporte de un caso WebPresentación de 4 casos de defectos de blastogénesis: complejo cuerpo extremidad, complejo OEIS y cordón corto Wilmar Saldarriaga, M.D. Bota ortopédica ¿Qué es y para qué sirve? Además de ap, ✨ ¿Qué es la discriminación? WebLa vena cava inferior es un tronco venoso o vena de gran calibre en el cuerpo humano y otros mamíferos, que retorna sangre de los miembros inferiores, los órganos del abdomen y la pelvis hasta la aurícula derecha del corazón. Pero sobretodo, que nadie diga que hay algo imposible y que no se vengan abajo, pues nadie dijo que el camino sería fácil pero puedo asegurar que merece totalmente la pena y que cada día vamos aprendiendo con ellos. Cuando suceden estos defectos se pueden presentar en diferentes partes del organismo, como por ejemplo en brazos o piernas, y a esto se le denominan deficiencias congénitas de extremidades. Analíticamente se observaron dímeros de 1.497 ng/ml, una creatinina de 0,83mg/dl. Las áreas deformes del cuerpo que se ven principalmente en esta enfermedad son la parte inferior de la espalda y las extremidades, el tracto gastrointestinal y el tracto genitourinario. WebAgenesias (falta de desarrollo) La ausencia congénita de antebrazo y mano, es un defecto congénito poco frecuente del desarrollo embrionario, caracterizado por la detención, … Por ahora lo que ofrecemos es dar apoyo y ayudar con nuestros conocimientos a las familias y esperamos poco a poco poder ofrecer mas servicios (apoyo psicológico, resolver dudas de prótesis si se necesitan, intentar hacer reuniones, etc). [Música] vamos a hablar un poco de la epidemiología en realidad es este tema es muy … La infracorrección de una dismetría de extremidades inferiores debida a, una causa paralítica facilita la elevación del pie del suelo durante la marcha, y es especialmente importante si el niño lleva una férula con la rodilla, 4. El riesgo de síndrome compartimental postoperatorio se reduce si se, practica una fasciotomía del compartimento anterior en la misma, 4. FIFA 21, El dedito de López Obrador | La Sememe Pasada, con Vampipe, 3. Algunas cookies se utilizan para la personalización de anuncios. Este padecimiento también conocido como agenesia de extremidades, es una anomalía poco frecuente que imposibilita el desarrollo de una o más extremidades, la cual se genera en las primeras etapas del desarrollo embrionario. LTF con 20 años de experiencia, especializado en Fabricación de prótesis de pierna y brazo. WebAgenesia renal Cálculos renais Insuficiência renal aguda: Este artigo irá discutir a anatomia e as principais funções do rim ... Os polos ou extremidades superiores (ao nível de T12) de ambos os rins apontam mais medialmente para a coluna vertebral do que os polos inferiores (ao nível de L3). La ortoprótesis siempre está elaborada de varios materiales para cada una de sus secciones, ya que en diferentes puntos se requiere más rigidez, resistencia, flexibilidad y resistencia a la fricción y desgaste. Manejo Integral por agenesia de extremidades" />rn[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]. Estas agenesias pueden afectar las extremidades (ausencia de dedos o de toda la mano o del pie), el segmento proximal y / o el segmento medio de una extremidad (focomelia), toda la parte distal de la extremidad, después del codo. Más raro, la agenesia renal bilateral (o síndrome de Potter) afecta a uno de cada 4.000 recién nacidos. CIE-10 Capítulo XXI: Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud. venta de 7 medicamentos falsificados. nuestro formulario en línea. Las estimaciones de la contribución anual de las fisis distal del fémur y la, proximal de la tibia (p. 2. También encontrarás en el blog Hop´Toys descargas gratuitas, artículos de fondo, testimonios de expertos y familias y sobre todo ideas de actividades originales para construir una sociedad más inclusiva. Tijeras easy – grip onda grande niño: Tijeras Easy-grip a las que se ha añadido una asa situada en el gran bucle que permite al dedo pulgar, anular y meñique trabajar mientras que el dedo índice está situado al exterior del bucle para que el movimiento sea más preciso. Hermosa, sabrosa y saludable… Qué tal una sopa de flor de calabaza o unas quesadillas con esta rica flor, ¡mmm!, o…, ✨ Glaucoma, principal causa de ceguera. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. Nick es el hijo primogénito del matrimonio de origen serbio formado por Dushka Vujicic y su esposo, el pastor evangélico Boris Vujicic, inmigrantes serbios de Yugoslavia. Algunas cookies se utilizan para la personalización de anuncios. L’agenèsia pot comportar al pacient problemes del desenvolupament normal de les destreses motores o bé problemes socials o psicològics. a las banderas rojas. Debemos visibilizar y «educar» en que todos somos diferentes por un motivo u otro y que todos podemos hacer lo que nos propongamos. Webrió sintomatología indicativa de tromboembolia pulmonar. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Clínica Universidad de Navarra. Estamos perdiendo la memoria, ejercitémosla. Saber si ya has aprobado/rechazado las cookies. WebSindrome de Roberts (Sd. La agenesia de vena cava inferior es una anomalía congénita rara cuya fisiopatología permanece incierta hasta la fecha. En el caso de las ortoprótesis para piernas, estas por lo general son hechas para casos en los que hay ausencia de una sección de la extremidad o se encuentra mal formada, imposibilitando su correcto funcionamiento, es decir, que las persona no puede hacer uso de ella para caminar ni sostenerse. ¿De qué materiales se fabrican las ortoprótesis? Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. Sobretodo para las personas y familias con diferencia de extremidades, ya sea congénito o por amputación. «La agenesia es una discapacidad poco conocida, no es una enfermedad, que a veces la gente lo confunde… La agenesia es la «imposibilidad de desarrollo de un órgano del embrión» o la «anomalía de un órgano o parte de él… Es congénito y no adquirido, se nace así, y hay diferentes tipos de agenesia así como dentales, orales, auditivos o de diferencias de extremidades, nos explica Francisca, una de las fundadoras de la asociación AEDE (Asociación española de diferencia de extremidades). La agenesia vaginal es un trastorno poco frecuente que se produce cuando la vagina no se desarrolla y es posible que el útero se desarrolle de forma parcial o no se desarrolle. Please reload the CAPTCHA. Es común que el uso de prótesis se relacione con accidentes y la pérdida de las extremidades del cuerpo a causa de amputación accidental o quirúrgica en caso de que sea necesario para salvar la vida del paciente, sin embargo, hay ocasiones en que la ausencia o deformidad de los miembros viene de nacimiento, para esto existen Ortoprotesis por Agenesia. Anomalías musculares congénitas. Sobretodo que no se sientan solas y que vean que hay más casos y más gente como ellos. Revisado médicamente sep. 2022. Prótesis de Pierna en Iztapalapa: ¡Obtén las mejores! Andaderas ortopédicas: Todo lo que debes saber. para los últimos cuatro años del crecimiento. La agenesia puede comportar al paciente problemas del desarrollo normal de las destrezas motoras o bien problemas sociales o psicológicos. Dicha malformación puede ser diagnosticada durante el embarazo mediante ecografía. Los tratamientos son diversos y siempre en función del caso específico. WebDeformidades congénitas de las extremidades inferiores. [vc_row][vc_column][vc_video link="https://www.youtube.com/watch?v=oZmejMVsMIc"][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text][/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text][Música] vamos a hablar un poco de la epidemiología en realidad es este tema es muy potente no es tan frecuente como [Música] como otras como otros y otras patologías como otras otras ideologías del paciente amputado de manera global en la mayoría de pacientes amputados son adultos por causa vascular como a la cabeza los pacientes diabéticos como conocemos los pacientes congénitos niños como lo vemos aquí en las en las cifras son un poco frecuentes pero tengo cifras de diferentes sitios y son algo variables más o menos se manejan por ejemplo en españa alrededor de 6 por cada 10.000 nacimientos en un trabajo en un estudio en brasil está uno alrededor de 11 mil nacimientos en mexico la cifra es un poco un poco menor o sea un poco mayor mejor dicho uno de cada 2000 en nuestro ámbito tenemos un estudio que es relativamente antiguo aunque esté entre el 2002 y el 2007 lo hicimos se hicieron en línea y encontró del universo de no no no no es como los otros estudios del universo de pacientes totales aquí solamente desde los pacientes amputados que se refieren el instituto se encontró el 10 por ciento de causa congénita vemos aquí en el otro cuadro que estoy poniendo a la izquierda vemos la diferencia que hay entre las etiologías de los de las amputaciones de los pacientes según según edad miren esto es de los adultos en la mayor parte de los vascular traumático también se cuenta el cáncer en el caso de los niños encontramos que se se reparte entre traumáticos congénitos y menos frecuente este oncológicos vasculares pues muy muy poco frecuente no con esto también quiere decir que no olvidarse que las causas traumáticas también es causa de amputación de los de los niños menos frecuentes pero pero también es causa no hablando de los congénitos quería mostrarles este cuadro en el que se ve el periodo de la formación de los órganos está más o menos entre el gran periodo no sabemos extender los tres y ocho semanas es un periodo bastante sensible como lo vimos aquí en la que se pueden existir varias malformaciones nosotros estamos ocupándonos en esta exposición de las malformaciones de miembros superiores e inferiores pero es como le decía es un periodo bastante sensible en el que también hay otros órganos importantes que se están desarrollando no es que estemos en el sistema nervioso central tenemos el corazón también están ojos oídos tenemos de labios para las ardientes y genitales entonces qué es lo que quiero decir con esto que también o sea cuando vemos un chico que tenga más formaciones de las extremidades tenemos que pensar que hay una posibilidad que también que también se relacione con otros tipos de malformaciones otros tipos de patologías pues todo unos ejemplos este es el de el síndrome de bandas amnióticas en el el síndrome de target y el fotograma que tienen otras malformaciones importante obviamente estos son más más evidentes acá tenemos el primer trombocitopenia asociado pues otros solamente para resaltar les que podrían haber otros problemas de asociados según el cuadro que le había mostrado anteriormente dentro de los factores de riesgo voy a tomar los factores riesgos para el síndrome de apneas amnióticas tenemos se describe entre entre otros probables a través del riesgo los traumatismos abdominales por formaciones uterinas el uso de virus y procedimientos invasivos se ha asociado que hay un mayor hay una mayor frecuencia en las ingestas y en las personas en las madres que tienen fiebre en el primer trimestre también alguna medicación asociada a todos mis otros todo lo que me freno y hay un estudio este que ha asociado la altitud tomando poblaciones de bolivia que estaban por encima de los 2.000 metros del mar que tenía una una mayor este una mayor incidencia de de estos casos de nuevo no quería olvidar las casas traumáticas porque son bastantes importantes bastante importantes en los seres pirotécnicos vemos chiquitos que llegan amputados con con aportaciones parciales de la mano amputaciones de los dedos por uso de pirotécnicos y también por por aplastamiento o por titulación con las puertas y por accidentes de tránsito también no niñitos que son atropellados o que es como pasajeros resultan también lesionados en estados unidos reporta también con frecuencia por el uso de podadoras bueno acá no es tanto pero pero sí pues hay que tener en cuenta estos otros estas otras causas de amputación entonces entrando al tema del amputado niño tenemos que el amputado niño es diferente al amputado adulto como habíamos dicho por su etiología pero también presentan otros que llamaremos problemas especiales en mi computador niño también el impacto psicosocial tenemos un impacto psicológico en la familia que se entera de la venida de un niño con una deficiencia de extremidades después era antes ya después del parto toma el momento del parto también está este impacto bueno también cabe decir que este impacto es variable durante los periodos de desarrollo del niño cuando el niño es pequeño quizás el impacto es mucho mayor para la familia conforme el niño va creciendo va haciéndose con este consciente de la deficiencia y se compara con sus padres o cambia sus necesidades sociales y conforme va siendo adolescente van llegando a la juventud este también se reconoce en estos impactos y el desarrollo motor claro hablábamos de que el paciente niño es diferente al paciente adulto el paciente adulto pues eso es una persona que ya tenía un nivel funcional previo en cambio el niño nace o bueno presenta la deficiencia en un periodo en que todavía quizás está en desarrollo de su sistema motor no de sus habilidades motrices entonces esas cosas también tienen que tomarse en cuenta para la decisión de protestar o no cotizarán a un paciente niño y por último las altas es protésicas no es todo luego vamos a ver más adelante [Música] se adaptan como como decía también al perdón al desarrollo a la evolución del niño en sus diferentes etapas de vida bueno hablaba de los problemas especiales no los problemas especiales entre ellos está el esqueleto creciente está la fisiología del niño el niño no es igual que el adulto a nuestro favor tenemos algunas cosas el niño tiene mayor neuroplasticidad es es más fácil de adaptarse o de aprender nuevas habilidades la curación de las heridas en casos ser adquirido es más rápido entonces eso como que hay cosas a favor también no el estilo de vida del niño el niño si alguno de ustedes conocen los niveles de actividades en que clasificamos al paciente amputado a niveles niveles acá que son desde lo desde el menos menos activo hasta el más activo en el casero que es nada hasta acá 4 que es el paciente por ejemplo un deportista de alto rendimiento el niño es muy activo en de forma basal entonces tenemos que es pensar en un paciente que está cerca del nivel 4 o sea el nivel más activo a eso me refiero con el estilo de vida y también hay que tener en cuenta a su entorno no es lo mismo un niño que esté aquí en ciudad que esté este en la sierra no es la selva hay que ver a cuál va a ser su s de movimiento y su nivel de colaboración en estas últimas estos últimos si tienes que tomar y si se podrán dar cuenta hay se deja ver que para hacer una rehabilitación de un paciente de un paciente amputado niño hay que hay que ser es como muy específico porque es más es muy variable en las malformaciones son son variables las dos las adaptaciones protésicas tienen que ser variables el comportamiento del niño es variable en el mismo niño o en niños de su de su de su diferente y el mismo niño en diferentes etapas de la vida y en niños de la misma edad que pueden tener un comportamiento muy diferente no muy bien [Música] ok cuando me refiero al esqueleto creciente como sabemos el niño tiene que crecer no entonces cuando tenemos un amputado hay diferentes hay velocidades de crecimiento de los huesos y hay diferencia de velocidades de crecimiento de diferentes tejidos o sea muchas veces dependiendo del segmento de hueso crece mucho más rápido que lo que podría crecer los tejidos blandos que están alrededor acá le pongo el ejemplo del fémur vemos que el fémur proximal crece a una velocidad diferente que el temor distal y en inversa en la tibia no la tía estela metafísicos y mal es un poco más de los que la metafísica distal entonces vemos en este ejemplo que el fémur tiene el crecimiento de la pierna del miembro inferior como tal un 60 por ciento se debe aproximadamente se debe a la zona circundante de la rodilla no acá le pongo también las éste las cifras para miembro inferior y miembro superior miembros superiores es inverso el crecimiento más depende en el caso del número elemento físico proximal y en el caso del de radio y cúbito de la metafísica no es inverso tenemos menos este problema de las espéculas en un miembro superior que lo que no tenemos en el miembro inferior ahora eso no quiere decir que si tenemos o sea está bien hay este problema si tomamos por ejemplo cortamos el fémur acá vamos a tener el problema de que de que este fémur se nos puede quedar pequeño por la velocidad de crecimiento que va a depender se solamente en la mente físico si mal tenemos en la villa por ejemplo y cortamos aquí acá tendríamos el problema más de las espéculas socias que saliendo otra cosa que quería nombrar les es que hay dos pero eso sí me gustaría que vieran porque hay dos periodos esto lo sabemos los que ven el crecimiento de los niños las las nutricionistas los pediatras que evalúan esto ven que hay picos de crecimiento todos lo sabemos las normas también mi muchacho se dio su estirón a los a los a los 15 años las niñas a los 13 bueno tenemos estos picos pero los huesos también crecen en esos dos picos entonces siempre al chico hay que tenerlo en controles periódicos pero hay que ser un poco más hay que vigilarlo con más cercanía en estos periodos de crecimiento rápido para no tener los problemas que antes le decían este es el crecimiento de ese terminal que le decía es se mina tibia lo primero que se ve es una una especula o sea en las placas se puede en la pasión sentir como una pequeña bolsita que se está a veces molesta que está empezando a tomarse en el en el extremo distal del muñón entonces eso nos tendría que ser sospechar que estamos teniendo un crecimiento óseo terminal excesivo sobre todo si hablamos de la tibia no del segmento pierna y quería decirles aprovechando esta diapositiva que bueno este esta exposición a ésta está dirigida para médicos del primer nivel no cierto entonces es importante tener una radiografía de base a veces el paciente demora mucho en llegar a la consulta para hacer el plan de prótesis y encontramos ciertas molestias en el muñón es bueno tener una placa una placa anterior para hacer el comparativo no a ver qué tanto ha crecido este hueso lo que puede sacar la derecha son es uno de los procedimientos que usan en traumatología para tratar de limitar este crecimiento del hueso otra cosa que hay que tener en cuenta con el esqueleto creciente es pues que el niño va a necesitar más cambio protésico de lo que se esperaría con respecto a un adulto no el adulto ya creció se le hace cambio el socket o si deteriora se hace el cambio del pie en cuanto al niño el niño crece y necesita acorde a su tamaño acorde al volumen del muñón este y acorde a las necesidades que empieza a tener cambios más frecuentes de prótesis y lo otro que les decía no esté si es una así como tenemos el riesgo anterior de tenemos sobre crecimiento óseo también tenemos el riesgo de que mientras el niño va creciendo esta pierna nos termine quedando este muñón perdón se nos termine creando más corto de lo que teníamos en un inicio no sobre todo esto en 2 en los amputados este adquiridos bueno lo de la fisiología ya más o menos lo había comentado antes este [Música] el niño el amputado niño pues es un tejido sano y está en crecimiento con las consecuencias y ventajas que había mencionado anteriormente y este el niño es tiene una capacidad mayor de adaptarse a las situaciones nuevas si es que fue amputado tempranamente o si nació con la amputación diga él tiene desde el nacimiento hasta el ante estas capacidades en la luz esta capacidad de éste de hacer sus propias estrategias para hacer más funcional ahora en cuanto a los problemas psicológicos y de estilos de vida no de este les decía ay que puede haber dos momentos en los que se en los que se esté se pueden tener una familia de que viene un niño o de que tiene un niño con una deficiencia de extremidades no uno puede ser en el prenatal durante algún control con la ecografía es cuando mira en el fémur ven a que hay una diferencia importante entre uno así es que si es que en sus centros de salud pero ahí este ecógrafo y alguien entrenado para ello y al momento del parto no cuando el niño nace se descubre que hay una deficiencia entonces son dos momentos en los que puede puede haber un impacto en la familia se dice que cuando el el diagnóstico es prenatal le puede dar tiempo a la familia a prepararse y el impacto es un poco menor con respecto a los niños a las familias que estén que reciben la noticia en el momento del parto no otra cosa importante porque la mayoría de veces va a ser al momento del parto otra cosa importante que mencionar es cómo reaccionamos cómo reacciona el personal de salud con respecto al nacimiento de un niño con con deficiencia de extremidades bueno se vio en algunos estudios que la la reacción del personal a veces era evidentemente de desconcierto tenían poca pocas nociones de qué orientación darle al niño perdón a la familia y hoy como cómo explicar de repente el hecho de que haya habido entonces dependiendo como el personal de salud responda hasta atrás y sensatas a esta situación imprevista del nacimiento de un niño con con deficiencia extremidades superiores e inferiores depende de cómo esté como el personal se lo responda la familia va a tener una sensación de seguridad o oeste o de mayor confianza en el sistema de salud en general o sea a veces por desconocimiento [Música] y bueno por rumores de parte de edad de la familia o algo trata a las personas o los padres de un paciente que tenga una deficiencia trata de buscar un culpable no entonces a veces se culpan entre ellos no que el papá te tuvo esto la mamá tuvo esto o de repente no sé me dio un disgusto saber cosas que suelen pensar la familia o de repente el doctor me hizo algo la licenciada me hizo a algo entonces es importante tratar de guardar la calma y tratar de hablar abiertamente con la familia en el momento en que aparece un niño con con esta deficiencia otra cosa es cómo le decía hace unas diapositivas atrás no es el niño va a cambiar en todo este periodo todo en todo en todo durante todo su desarrollo entonces los estilos de vida también van a ser diferentes de las necesidades que son más básicas que es cuando es cuando es más pequeño que se relacionan más con él el logro del hito de desarrollo a las necesidades más de integración con la sociedad cuando es más grande cuando cuando necesita un juego con su necesidad e integrarse al juego con sus padres cuando necesita o quiere ingresar a algún deporte ejercitarse y relacionarse sentimentalmente como como el sexo opuesto etcétera no entonces todas estas cosas tienen que tomarse en cuenta y es importante también el apoyo psicológico y social pues también no porque también él el qué el que aparezca el que se presente el nacimiento de un niño con esta difícil ya también tiene un impacto en la economía de la familia bueno puse a esta figura así porque en realidad el manejo de rehabilitación integral del paciente amputado niño es es un trabajo en equipo es un equipo multidisciplinario acá puse un bosquejo de lo que me parece que debería ser un equipo para realizar rehabilitación del paciente niño no me he puesto tres grupos arriba serían como tres equipos el equipo de rehabilitación el equipo cirugía por ejemplo del traumatólogo o el plástico dependiendo de los problemas que tengan niños solucionar y el equipo pediatría no el que éste puede o no requerir una evaluación genética no y esta iglesia que es importante psicología de la integración de los licenciados en psicología y del servicio sociales todo esto centrado como parte de la como parte de la de este equipo o sea incluyendo en parte del equipo de la rehabilitación del proceso de rehabilitación a la familia y al paciente entonces me parece que esto debería sería bueno es [Música] sería sería bonito que podamos trabajar tres equipos interrelacionados entre entre sí que se coordinen el equipo de habitación con equipo cirugía si estamos ante un niño que va a ser imputado por pues por algún motivo para el prendimiento ir preparando al niño para para la posible prótesis con pediatría viendo si en el examen si tiene algún otro es algún otro problema asociado no es un problema cambiada con un problema de crecimiento etcétera de genética algún otro problema genético sí eso sí está amputaciones parte de ser congénitas y es parte de un síndrome si lo ven aquí en el equipo de rehabilitación hay también componentes no todos los tres equipos deben deben contar o si se manejan de forma integral en un solo hospital con psicología y servicios ya el equipo de rehabilitación lo comparte le puse el médico rehabilitador el terapeuta físico el ocupacional y el técnico ortopedista muy importante que hay que tener durante el proceso una relación bastante estrecha en el equipo de cirugía pues el propio de la de los equipos de cirugía de los hospitales y el equipo de pediatría también bueno en contra del proceso de fronterización nada bueno en el amputado de mimbre feriantes estos son como los tiempos tiempos propuestos cuando hablamos de un amputado trans ideal estos son tiempos propuestos siguiendo el periodo en que el niño va a cumplir determinados hitos del desarrollo no de éste en el amputado atrás tibial tras tibial tendríamos más o menos sería bueno empezar la politización se recomienda entre los 6 a 9 meses y el diseño después bueno esto son cositas que se hacen ya en el mismo instituto no el tipo de pie para la prestación o apoyo de repente a los 10 meses quizás esté la fundéu permite este es un beca para un abajo de la rodilla el objetivo de este debate o la prestación que que comience a pararse y ya centrándonos en la marcha alrededor de los dos años éste ya apretaremos cambiarlo de una ex athletic a una adenda esquelética no en el arte moral unilateral también igual a los seis a nueve meses con casi las mismas estén [Música] con casi los mismos objetivos levantarse del suelo la bipedestación y el tránsfer moral bilateral aquí hay una propuesta en realidad eso no lo usamos lo he visto en otros en la bibliografía en otros países usan un tipo de prótesis que es cortita es solo como si fuera el software como si fuera la copa que queda al muñón y a partir de ahí tiene como un pequeño pie citó adaptado para permitir sobre todo la de la bipedestación nuevo mantenerse de pie con apoyo sin él en cuanto a las rodillas las rodillas qué generalmente más pequeño con sus rodillas de los años se produce una rodilla que es con bloqueo camina como si fuera si fuera un pilón citó y le permite doblar la rodilla pues tras sentarse no se dice que la posibilidad de darle en la bibliografía esto no es una una rodilla libre entre los tres o cuatro años pero eso como comprenderán es según según la evolución y la evaluación del paciente y también sus necesidades de dónde viene este a cómo va a moverse en qué ambiente va a estar el uso inicial como es de rodillas que son de un solo eje y las sales que son un poco más cercanas a lo fisiológico se pueden usar en uniones largos son interesante colación de rodillas semejantes esto casi no lo tenemos no está en la bibliografía en realidad también no lo mencioné antes pero una cosa a tener en cuenta para la protestación es también el factor logístico no sé a lo que podemos lo que tenemos lo que ofrecemos como como ministerio de salud o cuando los pacientes son de afuera lo que son incapaces de adquirir económicamente no de esto es muy poco frecuente no no se suele hacer no hablar acá usamos las rodillas por dos céntricas y las policiales en cuanto a los protésicos y el más sencillo es este el pie sachs es un pisito simple luego están los pies articulados que se recomiendan ya un poco después es más muchos chicos se manejan muy bien solamente con él con el pie no esto como le decía es biografía del extranjero acá hay un tipo de pies que usan que es el pie de respuesta dinámica es un pie este fin de camón de carbono que recibe la energía que qué se produce durante el él durante el inicio de la fase de apoyo y la regresa para hacia el final no como para propulsar el miembro y avanzar en la marcha pero nosotros nosotros manejamos estos dos primeros tipos de pies y en general el niño se maneja muy bien con sólo el pies h entonces pasamos al niño amputado del miembro superior y aquí acá hay como una controversia porque hay datos este entonces contradictorios diversas bibliografía no entonces se pone en una encrucijada no nace un niño con una deficiencia esquelética y no dice se va a protestar o no se va a paralizar la y en realidad depende de donde depende de varias cosas depende de la de que si la familia está de acuerdo depende de la capacidad de poder llevar un programa de rehabilitación con la colaboración de la familia depende de lo que tengamos la disponibilidad para darle una prótesis al niño este y pues depende en realidad también de la evaluación muy puntual de cada paciente entonces la respuesta es depende pero si hay ventajas y desventajas en una u otra decisión ah ok suponiendo que se decida por protegida no esté durante la primera visita a la visita al equipo como el equipo de aplicaciones es amplio tenemos muchos muchos integrantes del equipo de realización entonces cuando el paciente ingresa este pasa por una valoración por cada uno de los miembros del equipo de manera separada como para tu vida a la familia y al mismo paciente hay que tratar de explicarle en el proceso lo que tenemos más o menos de metas estimadas lo que podríamos esperar del niño y lo que realmente podemos ofrecerle no porque también hay que hacer un acercamiento a las expectativas inquietó del entorno familiar con las nuevas tecnologías lo que se ve en los programas de televisión o en la ciencia ficción algunas veces el paciente tiene el paciente con los familiares no en todo caso tiene unas expectativas muy altas de lo que se puede hacer con una prótesis actualmente pues la tecnología y lo que tenemos como país nos permite muchas de esas cosas no entonces una de las cosas es ver la expectativa que ellos tienen y otra cosa es también importante es ver qué es lo que quiero conseguir el niño no lo que yo quiero conseguir el niño aparte pues quizás un dependiendo de esa edad como digo quizás de un de una de una finalidad de estética también importante es una finalidad funcional no mientras más pequeños del niño al niño no le preocupa mucho tanto la estética sino más poder jugar salir arrastrarse etcétera en la segunda visita bueno en las siguientes visitas se va evaluando porque él como se podrá ver y de repente éste muchos conocerán el niño avanza muy rápido en su desarrollo no entonces hay que hacer controles seguidos para ver qué es lo que se están logrando para modular lo que estamos haciendo y ir cambiando el norte según esta biografía que es revisaba más o menos entre los entre los 69 meses se puede intentar la primera prótesis pasiva y ahora me voy a saltear un poco hasta acá si se dan cuenta que estamos poniendo un límite de dos años ya fíjense esto muy bien regresamos acá se da la primera prótesis pasiva el objetivo es como lo habíamos como lo podemos imaginar es tratar de colaborar con ciertos hitos de repente si el niño tiene una extremidad muy corta favorecer él y el gateo o favorecer el acercamiento de los objetos a una verdadera línea media cuando un niño tiene una amputación o una una deficiencia de una extremidades tiende a poner los objetos en una línea media adaptada al miembro superior más corto entonces el uso de la prótesis podría ayudar a centrar realmente una línea media real no el entrenamiento se da por el terapeuta ocupacional hay que dar pautas para un programa en el hogar con un reservón programa en el hogar me quiero hacer dos jueguitos que traten de integrar ambos miembros incluyendo el protésico generalmente él el miembro protésico es este un apoyo 1 puede agarrar no sé que luchito agarra de las orejitas en el ojito etcétera claro siempre siguiendo los hitos alrededor de los dos años ya se va pensando y esto como le digo es lo que se ve en otros países tratar de pensar en una protección eléctrica ahora me dirán porque les pongo esto si aquí no tenemos este este prótesis mioeléctrica para darles a los niños y voy a sentarme acá y la verdad es que el veo o se ve que la tecnología está avanzando y ahí hay intentos de algunas universidades de tratar de avanzar en ello no de crear nuevas prótesis prótesis bajo costo de sus propias prótesis eléctricas sus prótesis mecánicas etcétera entonces se ve ahora más que antes un intento en mejorar o que el niño tenga más acceso a la cotización entonces actualmente pues no tenemos mucho pero lo que quiere llegar es que quizás o sea si vamos en esta en esta medida podríamos y preparar a un niño para un futuro en el que podamos nosotros producir todos estos tipos de prótesis quiero voy a sentarme un poco porque quiero mostrarles este hay algunos estudios y como digo hay hay varios estudios sobre todo estos estudios son relativamente entre comillas antiguos porque toman a los chicos durante un gran periodo de tiempo no 17 años 15 años 20 años de evaluación o 10 años de evaluación de los niños para ver cómo han desarrollado durante su bueno durante su crecimiento en su aceptación y uso de las prótesis en todo lo que se ha visto es que hay un corte entre los niños que se protegían antes o sea reciben su primera prótesis que sea que es pasiva antes y después de los dos años entonces los que reciben antes de los dos años se ve que hay una este allí hay una aceptación mayor o mejor dicho un menor fracaso en la adaptación de la prótesis no pasea hasta ahí pero hacia adelante entonces es la razón por la que pues les hablo de todo esto [Música] bueno y les decía no porque la protección temprana porque nos ajustamos un poco ajustamos el uso de la prótesis al desarrollo psicomotor este niño tiene que está en proceso de conocer su cuerpo no de crear su esquema corporal y es más favorable para la adaptación de la prótesis ingresar la prótesis durante este proceso para que pueda ser aceptado para que el niño reconozca el uso de la prótesis como parte como parte de cuando nosotros llegamos un poquito tarde el niño ya ha adquirido su cerebro ya he hecho un esquema de lo que tiene como cuerpo ya ha adquirido este estrategias para él para manejarse sin una prótesis va a ser pues el fracaso es más probable no el fracaso protésico digo a eso me refiero el fracaso protésico también mejora la coordinación bimanual como lo había dicho hace un momento mejor escribe hacer estación mejorar los apoyos mejor de cateo mejora también está la postura es diferente un niño que tenga que se haya manejado con un peso menos extra con respecto al otro miembro que no tiene ausente no porque eso ya lo vimos me faltó antes de pasar a las conclusiones quería decir que había dicho al momento que empezó a hablar de las de la participación de miembros superiores que hay dos caminos no del camino de protestar y el caminando a profetizar y ambos tienen sus ventajas y desventajas cuando uno protesta las ventajas son las que les he dicho pero también se necesita mucho más digamos disciplina y mucha más intervención de parte de la familia mucho más colaboración del niño hay predisposición a seguir un régimen un entrenamiento para el uso de la prótesis y por lo tanto también se van a mover los recursos no en cambio cuando el niño no decide protegerse se ha visto que si el niño va a tener este para tener estrategias para adaptarse para hacer sus propias heces para seguir sus actividades de la vida diaria como pueda sin sin su prótesis o sea con su consumo unión se va a necesitar menos intervenciones de parte de parte del equipo a la familia y por lo tanto se le va a exigir un poco menos no entre comillas también porque él es esto que digo no quiere decir que el niño que no sea candidato o que no no se decida a la no participación no tenga que ser intervenido por un equipo de rehabilitación si tiene porque necesita adaptarse o sea necesita enseñarle las estrategias de la mejor manera para que no produzcan este vicios posturales o conductas inadecuadas como abrir las cosas con los dientes o para darle ciertas ciertas pautas no por ejemplo aprender a amarrarse los zapatos a la mano o el uso de velcros o adaptaciones para para él para subir la cremallera etcétera no todas esas cosas son importantes de todas maneras se necesita una intervención del equipo de habitación e integrarlo muy bien ok llegando a conclusiones este pues en primer lugar evaluar la posibilidad de otros problemas asociados como decía en un inicio y tener en cuenta el impacto psicológico que pueda tener la deficiencia tanto en la familia como en el paciente y prestar el apoyo correspondiente según las etapas de vida el seguimiento periódico el periódico también según la etapa de vida según las necesidades del niño que quiera para cambiar el norte de las prótesis que queremos usar o no usar de repente no y también en busca de las complicaciones como como les había dicho no encuentra el crecimiento óseo que no se quede corto a que de repente tenga lesiones en piel en cambio de eso que te y y fisiología y de los que el paciente pediátrico tiene particularidades con respecto al paciente adulto son pacientes diferentes necesitan un enfoque diferente y que el manejo del desde amputado niño es muy disciplinario no como le había dicho ahí hay gran cantidad hay muchos actores en el proceso de rehabilitación incluyendo la familia y nada sufriría todo i [Música]
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